《d骨质疏松》ppt课件

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1、骨质疏松症防治的新途径欧思美®（雷奈酸锶）双重作用骨获新生北京协和医院徐苓2009年07月31日内容改善骨微观结构是提高抗骨折疗效的关键欧思美®（雷奈酸锶）的研发简史欧思美®（雷奈酸锶）的作用机制欧思美®（雷奈酸锶）的疗效概述欧思美®（雷奈酸锶）的安全性资料欧思美®（雷奈酸锶）的服用方法约半数骨折病人BMD不低于阈值水平骨折数[243]总人数[8065]JClinEndocrinolMetab.2005May;90(5):2787-93髋骨BMD总体T值BMD相同，骨折风险不同前臂骨骨量(g/cm2)骨折风险/1000人/年岁(

2、年)020406080100120140160>1.00.90-0.990.80-0.890.70-0.790.60-0.69<0.60<4550-5445-4955-5960-6465-6970-7475-7980+JClinInvest.1988;81:1804-1809BMD升高，骨折风险并不一定降低在小鼠实验中，证明氟使骨密度和松质骨体积都提高，而骨强度反而降低。Dempster的研究表明，腰椎BMD增加35%，骨折发生率并没有明显减少。曹立等,骨质量在骨质疏松诊断中的意义.中国骨质疏松杂志，2008.8；6(3):84

3、-7骨密度只是决定骨折的一个因素骨强度决定了骨骼抗骨折的能力NIH(2001)骨质疏松症是一种以骨强度降低致使机体罹患骨折危险性增加为特征的骨骼疾病”。所谓骨强度，就是骨骼的抗骨折的能力。骨密度骨质量+骨微观结构BMD=g/cm2骨强度AdaptedfromNIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosis.JAMA2001椎体压缩试验结构对强度很重要正常量减少结构破坏皮质骨和小梁骨在人体的分布胸/腰椎75%小梁骨25%皮质骨股骨颈25%小梁骨75%皮质骨转子间区域50%小梁骨50%皮质骨桡骨1

4、/3>95%皮质骨桡骨远端25%小梁骨75%皮质骨骨小梁结构中水平骨小梁破坏更明显正常骨小梁结构骨小梁被破坏纵小梁与压力平行，破坏较小横小梁与压力垂直，破坏明显CalcifTissueInt.1993;53Suppl1:S121-5即使BMD降低相同，横向骨小梁一旦受损骨强度降低显著10%骨密度的丢失10%骨密度的丢失骨小梁变细横向骨小梁断裂20%强度降低70%强度降低正常的骨小梁Bone.1997;21:191-9皮质骨孔隙变大骨强度降低平均孔直径μm屈服应力（Mpa）用孔直径来衡量骨皮质的孔隙度，发现孔隙度与骨皮质强度显著相

5、关AgeandAgeing2006;35-S2:ii27–ii31骨微观结构是影响骨折的重要因素骨质疏松患者典型的骨微观结构改变小梁骨变细、穿孔甚至断裂小梁骨间隙增大，小梁间的连接消失皮质骨变薄、穿孔增加，皮质骨变得松质骨化正常骨骨质疏松骨质疏松患者骨皮质结构改变正常骨质减少骨质疏松严重骨质疏松骨质疏松患者骨小梁结构改变正常骨质疏松骨微观结构的检测组织形态测定可以评价骨的二维结构。显微CT(micro-CT)可以评价骨的三维结构：可以评价各个部位的结构特征可以评价不同部位之间的关系，如BV/TV小结BMD不是决定骨折的唯一因素。

6、骨微观结构是影响骨折的重要因素，水平骨小梁断裂将导致骨折风险急剧增加。改善骨微观结构是提高抗骨折疗效的关键内容改善骨微观结构是提高抗骨折疗效的关键欧思美®（雷奈酸锶）的研发简史欧思美®（雷奈酸锶）的作用机制欧思美®（雷奈酸锶）的疗效概述欧思美®（雷奈酸锶）的安全性资料欧思美®（雷奈酸锶）的服用方法欧思美®(雷奈酸锶)——骨质疏松防治的新途径欧思美®（雷奈酸锶）研发简史1790AdairCrawford发现新微量元素,并以发现地方命名,Strontian,苏格兰1988雷奈酸锶（S12911）首次合成1990确定雷奈酸锶并获得专

7、利保护1991I期实验开始1992II期:PREVOS&STRATOS1996III期:SOTI&TROPOS2004获得欧洲EMEA批准，首次在欧洲国家上市2008欧思美®（雷奈酸锶）获得中国SFDA批准2009欧思美®（雷奈酸锶）在中国隆重上市欧思美®全球上市回顾GermanyIrelandUK20052004DenmarkGreeceTurkeySloveniaLatviaLithuaniaMaltaPolandSpainCzechRep.已成功上市77个国家EstoniaRomaniaSlovakiaSwedenNeth

8、erlandsItalyRussiaPhilippinesUAEKuwaitBahrain2006FranceHungaryBulgariaKenyaQatarAustriaSaudiArabiaSouthAfricaMoroccoMexicoLuxemburg