骨质疏松指南ppt课件

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1、原发性骨质疏松症诊治中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会人民卫生出版社2006年12月出版原发性骨质疏松症诊治指南原发性骨质疏松症诊治指南WhatWhoHow谁有危险?谁需要测骨密度?谁需要治疗？定义?诊断标准?如何选择药物?如何监测?(疗效和安全)如何提高依从性？TheNIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diagnosis,andTherapy.JAMA285:785-795,2001NIH(2001)骨质疏松症是骨强度下降导致骨折危险性升

2、高的一种骨骼疾病。骨强度主要由骨密度和骨质量来体现。骨质疏松症:定义WHO(1994)骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症诊断有脆性骨折骨密度测定非暴力、轻微外力发生骨折世界卫生组织推荐标准BMD:世界卫生组织推荐标准理解重点标准T、Z定义和应用范围是否适用其它人种、性别?在DXA或其它测量中的应用?骨质疏松症的诊断标准WHO建议标准：白人女性、BMD、DXA与健康成人骨峰值比较T值正常BMD>-1SD>-1骨量低下-2.5SD

3、-2.5-1骨质疏松症BMD2.5SD-2.5严重骨质疏松症骨质疏松症+骨折测定值-同种族、同性别健康成人骨峰值T=标准差骨质疏松症的诊断标准女性:绝经后;男性:50岁测定值-同种族、同性别、同龄人骨密度Z=标准差骨质疏松症的诊断标准女性:绝经前;男性:<50岁测定值-同种族、同性别健康成人骨峰值T=标准差骨质疏松症的诊断标准WHO推荐标准也适用中国人中国人的资料自己的资料骨质疏松症诊断有脆性骨折骨密度测定非暴力、轻微外力发生骨折世界卫生组织推荐标准原发性骨质疏松症诊治指南WhatWhoHow谁有危险

4、?谁需要测骨密度?谁需要治疗？定义?诊断标准?如何选择药物?如何监测?(疗效和安全)如何提高依从性？不可控制因素可控制因素人种老龄绝经母系家族史低体重药物(皮质激素等)雌激素低下（闭经和早绝经）吸烟，过度饮酒、咖啡等体力活动缺乏饮食中钙缺乏维生素D缺乏谁有危险？（骨质疏松危险因素）因素有()年龄：女65岁以上；男70岁以上低体重50岁后骨折史骨质疏松家族史成年后性激素水平低下营养（钙、维生素D）摄入不足吸烟、过量饮酒缺乏体力活动影响骨代谢的疾病长期服用糖皮质激素、利尿剂等X线摄片已有骨质疏松改变接受骨质疏松

5、治疗进行疗效监测谁需要测BMD？（临床危险因素评估）有()1项测BMDCSOBMR指南，2006发现高危患者骨密度测定评估骨折风险Kanis.JAOsteoporosisInt.(2005)16:581-9DelmasPDOsteoporosisInt.(2005)16:1-5谁需要测BMD？谁需要治疗?骨质疏松性骨折临床危险因素年龄性别体重身高以往骨折史父母髋骨骨折当前吸烟应用糖皮质激素风湿性关节炎继发性骨质疏松过量饮酒≥3单位/日骨密度(BMD)OsteoporosInt.2008Apr;19(4)

6、:399-428未来10年发生骨质疏松性骨折的概率（绝对风险）T-scoreKanisJA.OsteoporosisInt.2001;12:989女性男性5060708050607080%%绝经后妇女骨质疏松治疗决策流程无骨折史BMDT=<-2.5BMD-1=

7、S,MeltonLJ.OsteopeniaNEnglJMed356:2293-2300,2007.“骨质疏松症”患者骨折率最高，但多数骨折发生在“骨量低下”的绝经后妇女骨折率骨折妇女数量骨密度（T值）骨折率骨折妇女数量骨密度分布绝经后妇女骨质疏松治疗决策流程无骨折史BMDT=<-2.5BMD-1=

8、NOF2008BMD-1