骨质疏松证ppt课件

《骨质疏松证ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、骨质疏松症1定义骨质疏松症（OP）是一种以骨量减少，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身代谢性骨病。2对骨质疏松症概念的理解和认识①骨量减少：包括骨矿物质和骨基质等比例的减少。仅骨矿物质减少，骨基质不减少，是矿化障碍所致。对儿童来说则为佝偻病，对成年人则为软骨病。②骨微结构退变：由骨组织吸收和形成失衡等原因所致，表现为骨小梁结构破坏、变细和断裂。这实际上是一种微骨折，导致周身骨骼疼痛。上述原因导致骨的脆性增高、骨力学强度下降、骨折危险性增加，可发生无外力或轻微外力骨折（腰椎、股骨颈、桡骨远端）。③骨的形态学改变：

2、可通过X线片、光学镜、电子镜观察。④具有可检测性：骨量减少和结构退化，反映骨密度下降，这为用各种仪器检测骨质疏松症提供了理论依据。3病因和发病机制正常成熟骨的代谢：主要以骨重建形式进行。在调节激素和局部细胞因子等的协调作用下，骨组织不断吸收旧骨，形成新骨。如此周而复始地循环进行，形成了体内骨转换的相对稳定状态。成年以后，骨转换的趋势是：①随着年龄的增加，骨代谢转换率逐年下降，故骨矿密度(bonemineraldensityBMD)或骨矿含量(BMC)逐年下降。正常情况下，每年的BMC丢失速度约0.5%；②老年男性的BMC下降速率慢于老

3、年女性，因为后者除老年因素外，还有雌激素缺乏因素的参与；③BMC的丢失伴有骨微结构的紊乱和破坏，当骨量丢失到一定程度时，骨的微结构发生变化，有的结构(如骨小梁)无法维持正常形态，发生骨小梁的变窄、变细、弯曲、错位甚至断裂(微损害,微骨折)。有的被全部吸收，形成空洞。骨皮质变薄、小梁骨数目减少，脆性增加，直至发生自发性压缩性骨折(如椎体)或横断性骨折(如股骨颈,挠骨远端)。456789流行病学10流行病学骨质疏松症是一种退化性病症，随年龄增长，患病风险增加。随着人类寿命延长和老龄化社会的到来，骨质疏松症已成为人类的重要健康问题。据统计，

4、全球50－70％的骨质疏松症分别发生在亚洲国家和发展中国家，我国既是发展中国家，又地处亚洲，人口基数最大，老龄速度最快，这些因素均决定了骨质疏松症已成为我国一个严重的公众健康问题。目前，我国60岁以上老龄人口估计有1.73亿，是世界上老年人口绝对数最多的国家。2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率：女性为20.7%，男性为14.4%，60岁以上人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性优为突出。11按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有6944万人患有

5、骨质疏松症。经调查：我国骨质疏松症总患病率为16.1％。原发性骨质疏松症总患病率为12.4％（其中80%是女性）。60－69岁人群骨质疏松发病率：女性50－70％，男性：30％。骨质疏松相关骨折发生率：27.5－32.6％。我国目前约有骨质疏松症患者9000万以上。并且有1亿多人需要采取必要的预防措施，即1亿9千万人。12流行病学13流行病学现状：骨质疏松症已跃居常见病、多发病的第7位，中国内地总患病率为12.4%，老年人中患病比例超过50%以上，其中骨折发生率接近1/3。未来：目前我国有骨质疏松症病人约9000万人。到2050年将激

6、增至2亿多人，占人口的13.2%。14骨质疏松症的分类骨质疏松症原发性OP继发性OP特发性OP绝经后OP老年性OP15骨质疏松症的分类1.原发性骨质疏松症最为常见，占90%。它又分为：I型：绝经后骨质疏松症，发生于妇女绝经后5-10年；II型老年性骨质疏松，发生于70岁以上老人；2.继发性骨质疏松症是由任何影响骨代谢的疾病（内分泌代谢疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病）和服用某些药物等所导致的骨质疏松。3.特发性骨质疏松（包括青少年型），病因尚不明。16骨质疏松症的危险因素不可控制因素人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑

7、人)、老龄、女性绝经、母系家族史。可控制因素低体重、药物(皮质激素等)、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、饮食中钙缺乏、维生素D缺乏(光照少或摄入少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物(见继发性骨质疏松部分)。17原发性骨质疏松症的临床表现疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状,往往在骨折发生后,经X片检查时才发现已有骨质疏松改变。18原发性骨质疏松的临床表现骨痛：患者可有腰背酸痛或周身酸痛,负荷增加时加重或活动受限,严重时翻身、起坐行走都骨

8、痛难忍。疼痛通常发生在劳累或夜间，与负重的时间、程度相关，无关节红肿、积液，四肢关节主动或被动活动均正常。脊柱变形：椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折，可致身高变矮或驼背畸形，因椎体压缩性骨折导致胸廓畸形,腹部受压,影响