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1、规范骨质疏松症的诊治流行病学现状定义、分型与发病机理临床表现诊断及危险因素的评估防治策略骨质疏松症治疗高血脂预防心肌梗塞防治骨质疏松症预防骨折治疗高血压预防中风医学界已将这三种疾病放在同样重要位置关注！4我国骨质疏松流行趋势严峻骨质疏松患病率15.2%61.8%14.6%男性骨质疏松发病率（>60岁）女性骨质疏松发病率（>60岁）MIA-PM433/01-02-20075骨痛患者近一半合并骨质疏松中国60岁以上人口2.74亿WHO:theWorldHealthReport19982025年目前美国的总人口>北京50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为1
2、5%随年龄增长而上升：4.9%(50-59岁)36.6%(80岁以上)中国绝经后妇女骨质疏松致脊椎骨折患病率美国骨质疏松性骨折的患病率已经高于乳腺癌、心肌梗塞与中风0500,0001,000,0001,500,0002,000,000其它肢体部位椎体髋骨腕部DatafromRiggsBL,MeltonLJIIIBone1995;17(suppl5):505S-511S;RiggsBL,MeltonLJIIINEnglJMed1986;314(26):1676-1785;HeartandStrokeFacts:1996StatisticalSup
3、plement,AmericanHeartAssociation;CancerFacts&Figures-1996,AmericanCancerSociety.1,500,000a513,000b228,000c184,300d常见疾病发生率(年)骨质疏松性骨折a心脏病发作b中风c乳腺癌da.美国每年估计(所有年龄)c.美国每年估计(女性，>30岁)b.美国每年估计(女性，>29岁)d.1996年美国估计(新病例，所有年龄的女性）美国骨质疏松症的费用疾病患病人数费用（美元）哮喘15,000,00075亿骨质疏松症10,000,000138亿慢性
4、心力衰竭4,600,000203亿国立卫生研究院，国家心、肺和血液研究所：数据事实资料和哮喘统计数据，1999：1－4；国际骨质疏松症基金会：骨质疏松症及其对健康的影响事实数据，2003；美国心脏学会和美国中风学会：心脏中风事实数据，1996。流行病学现状定义、分型与发病机理临床表现诊断及危险因素的评估防治策略骨质疏松症骨质疏松症的定义WHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病1NIH:骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质
5、量2正常骨骨质疏松WHO=世界卫生组织（WorldHealthOrganization）NIH=国立卫生研究院（NationalInstitutesofHealth）1.GenantHK,etal.InterimreportandrecommendationsoftheWorldHealthOrganizationTask-ForceforOsteoporosis.OsteoporosInt.1999;10(4):259-64.2.NIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diag
6、nosis,andTherapy.Osteoporosisprevention,diagnosis,andtherapy.JAMA.2001;285(6):785-95.正常骨质减少骨质疏松严重骨质疏松骨质疏松患者骨皮质的改变骨质疏松患者骨小梁的改变正常骨质疏松严重骨质疏松骨质减少骨折TheNIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diagnosis,andTherapy.JAMA285:785-795,2001骨密度骨质量结构转换率损伤累积矿化程度基质(胶原，交联)骨强度骨骼的生
7、长、发育和衰老规律骨质疏松的演变过程75岁以上驼背有髋部骨折危险55岁以上绝经后期脊椎骨折比其它类型的骨折危险性更高健康的脊柱驼背后的脊柱50岁绝经期有血管收缩症状骨质疏松症分类原发性骨质疏松（占90%）停经后骨质疏松症（I型）老年性骨质疏松症（II型）特发性骨质疏松症(包括青少年型)继发性骨质疏松（占10%）90％10％I型和II型骨质疏松症的主要特征年龄（岁）50-70>70I型（绝经后）II型（老年型）性别（男：女）1:6-81：2骨量丢失主要是松质骨松质骨或皮质骨骨折常见部位椎体和桡骨远端椎体、桡骨远端和髋骨甲状旁腺素正常或降低轻度增高
8、小肠钙吸收降低降低1，25双羟维生素D继发性降低原发性降低主要发病因素绝经老龄激素:性激素不足、降钙素、甲状旁腺素、1，25双羟维生素D、皮质类固醇、
