《gdm风险管理》ppt课件

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1、2013.8妊娠期糖尿病风险管理主要内容●妊娠期糖尿病发生率及危害●妊娠期糖尿病的高危因素●妊娠期糖尿病的筛查与管理●妊娠期糖尿病风险管理中的质量控制指标ADA自2011年开始使用GDM新诊断标准测血糖时间血浆葡萄糖值mmol/L(mg/dl)ADA(2010年)100gOGTTADA(2011-2013年)75gOGTT空腹5.3mmol/L(95mg/dl)5.1mmol/L(92mg/dl)1h10.0mmol/L(180mg/dl)10mmol/L(180mg/dl)2h8.6mmol/L(155mg/dl)8.5mmol/L(153mg/dl)3h7.8mmol/L(140m

2、g/dl)--2项达到或超过上述标准筛查、诊断两步法其中任意一点血糖值异常即可诊断为GDM不需做50gGCTADA.DiabetesCare.2010;33(suppl1):s16ADA.DiabetesCare.2011;34(suppl1):s15ADA.DiabetesCare.2013;36(suppl1):s15新标准诊断更严格——妊娠糖尿病患病率不断增加随着糖尿病和高龄产妇越来越多，全球妊娠期糖尿病发生率也在不断增加患病率（%）NDDG旧标准ADA/中国卫生部规范新标准ADA/中国卫生部规范新标准北京大学第一医院数据(2005-2009年)全国13家医院数据（2010-20

3、12年）8.9%14.7%17.5%杨慧霞等.中华妇产科杂志.2011;46(8):578-581ZhuWW,YangHX,etal.DiabetesCare.2013;36(3):586-90.妊娠期糖尿病较血糖正常的孕妇面临更高风险妊娠期糖尿病与血糖正常的孕妇相比结局更差5产后糖尿病风险↑7.34倍BellamyL.Type2diabetesmellitusaftergestationaldiabetes:asystematicreviewandmeta-analysis.Lancet. 2009;373(9677):1773-9.González-QuinteroVH,etal.

4、Theimpactofglycemiccontrolonneonataloutcomeinsingletonpregnanciescomplicatedbygestationaldiabetes.Diabetes Care.2007;30(3):467-70.杨慧霞.妊娠糖尿病诊断新标准及其启示.中国糖尿病杂志.2011,19(9):711-713.新生儿低血糖风险↑31%妊娠期糖尿病妇女vs.血糖正常孕妇巨大儿风险↑68.8%子代糖尿病风险↑6-19倍妊娠期糖尿病导致母亲和子代严重不良结局妊娠期糖尿病导致母亲和子代严重不良结局6WangZ,etal.Incidenceofadvers

5、eoutcomesassociatedwithgestationaldiabetesmellitusinlow-andmiddle-incomecountries.IntJGynaecolObstet.2013;121(1):14-9.母亲结局18%34.9%~65.9%4.5%~16.3%3.3%~9.8%子代结局8.3%~32.5%12.3%~30.5%0.6%~6.3%0.5%~6%5.1%~30.4%主要内容●妊娠期糖尿病发生率及危害●妊娠期糖尿病的高危因素●妊娠期糖尿病的筛查与管理●妊娠期糖尿病风险管理中的质量控制指标GDM的高危因素既往糖尿病史既往妊娠期糖尿病或葡萄糖不耐受

6、既往不良妊娠结局属于高危种族（例如：美籍西班牙裔、南亚人、太平洋岛民等）既往不良孕产史（巨大儿体重≥4.5kg、畸形儿、死胎）8TehWT,etal.Riskfactorsforgestationaldiabetesmellitus:implicationsfortheapplicationofscreeningguidelines.AustNZJObstetGynaecol2011;51:26–30PoelYH,etal.VitaminDandgestationaldiabetes:asystematicreviewandmeta-analysis.EurJInternMed.201

7、2Jul;23(5):465-9.蒲杰,李蓉,王浩等.成都市妊娠期糖尿病相关危险因素分析.四川医学.2010,31(7):873-875既往糖尿病史既往妊娠期糖尿病或葡萄糖不耐受既往不良妊娠结局属于高危种族（例如：美籍西班牙裔、南亚人、太平洋岛民等）既往不良孕产史（巨大儿体重≥4.5kg、畸形儿、死胎）糖尿病家族史高血压年龄≥35岁BMI≥30kg/m2肥胖维生素D缺乏早孕期空腹尿糖阳性多囊卵巢综合症患者孕期反复霉菌性阴道炎史高TG血症、低HD