盆腔器官脱垂诊治相关问题-课件，幻灯，PPT

《盆腔器官脱垂诊治相关问题-课件，幻灯，PPT》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、盆腔器官脱垂诊治相关问题北京大学人民医院妇科王建六1PekingUniversityPeople'sHospitalWangJian-Liu盆腔器官脱垂评估方法有哪些POP-Q分期如何实施传统手术方法是否真的存在问题如何正确评判新的盆底重建手术2PekingUniversityPeople'sHospitalWangJian-Liu盆腔器官脱垂评估方法3PekingUniversityPeople'sHospitalWangJian-Liu外阴情况的评估外阴状态，阴裂长度,会阴体长度正常会阴体长度为2-4cm正常经产妇阴道外口长约4-6cm阴道口宽大表明会阴浅横肌撕裂4Peking

2、UniversityPeople'sHospitalWangJian-Liu会阴体移动度检查用一手指放在阴道或直肠内，向检查者方向轻拉会阴体，同时评估会阴体厚度会阴体移动性大于1cm，为移动度过大直肠阴道膈有裂伤和分离5PekingUniversityPeople'sHospitalWangJian-Liu阴道检查用标准的双叶窥器检查阴道和宫颈用单叶窥器置入阴道下压后壁，检查前壁的最大脱垂。单叶窥器下压前壁检查阴道后壁情况注意阴道侧壁及顶端下降的程度同时用子宫探针或直尺测量相应数据6PekingUniversityPeople'sHospitalWangJian-Liu7Peking

3、UniversityPeople'sHospitalWangJian-Liu8PekingUniversityPeople'sHospitalWangJian-Liu确定阴道旁缺陷、中央型缺陷用环形钳撑开阴道侧沟屏气用力而没有出现阴道壁膨出，而两侧阴道侧壁向中央膨隆，提示存在阴道旁缺陷。阴道旁缺陷常有正常阴道皱襞。屏气用力时撑开阴道侧沟，阴道前壁仍膨出，提示中央缺陷。出现中央型缺陷时，正常阴道壁的皱襞消失，阴道前壁呈平滑、光亮的外观。9PekingUniversityPeople'sHospitalWangJian-Liu10PekingUniversityPeople'sHospi

4、talWangJian-Liu11PekingUniversityPeople'sHospitalWangJian-Liu评价盆底的收缩力手指位于阴道口内约5cm处5点及7点部位的耻骨直肠肌和耻骨尾骨肌让患者收缩肛提肌及阴道，阴道内手指感受收缩力。检查者将另一只手放在患者的腹部以检测患者是否收缩了腹肌。盆底肌收缩持续时间也反映盆底肌肌力。12PekingUniversityPeople'sHospitalWangJian-Liu检查耻骨宫颈筋膜膀胱膨出说明有阴道筋膜撕裂。检查时将卵圆钳放置于阴道顶部，相当于耻骨宫颈筋膜白线的位置如放置后脱垂消失，为白线处筋膜损伤如膨出仍存在，说明为中

5、线处筋膜损伤13PekingUniversityPeople'sHospitalWangJian-Liu14PekingUniversityPeople'sHospitalWangJian-Liu肛门和直肠检查评估会阴体完整性及肛门括约肌张力检查方法为将一食指置于阴道内，另一只手的食指置于直肠内，两手指对合并慢慢向会阴体滑出，可检查直肠膨出。高位触诊可检查肠疝。15PekingUniversityPeople'sHospitalWangJian-Liu直肠阴道膈触诊高位触诊RectoceleEnterocele16PekingUniversityPeople'sHospitalWan

6、gJian-Liu如何评判疾病程度，选择适宜的治疗17PekingUniversityPeople'sHospitalWangJian-Liu老师言传身教18PekingUniversityPeople'sHospitalWangJian-Liu国内标准-子宫脱垂目前国内所用的分期是根据1981年全国部分省、自治区“两病”科研协作组的意见进行分期。子宫脱垂：以坐骨棘水平为标准进行分度19PekingUniversityPeople'sHospitalWangJian-LiuI度轻：宫颈最低点达坐骨棘以下重：宫颈最低点达处女膜缘II度轻：宫颈脱出阴道口外重：宫颈和部分宫体脱出阴道口外I

7、II度：宫颈和宫体全部脱出阴道口外20PekingUniversityPeople'sHospitalWangJian-Liu膀胱脱垂、直肠脱垂的分度以患者平卧时用力屏气时阴道前后壁膨出的程度分度I度：阴道壁达处女膜缘，但未膨出于阴道外II度：部分阴道壁已膨出阴道外III度：阴道壁已全部膨出于阴道外21PekingUniversityPeople'sHospitalWangJian-Liu存在问题I度：轻重之间？II度：轻重之间？II度和III度之间？22