疾控机构在公共卫生服务项目中的职责与作用

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1、疾控机构与基本公共卫生服务均等化山东省疾病预防控制中心毕振强内容简介医改基本内容和重点任务中国面临的基本公共卫生问题基本公共公共卫生服务均等化疾控机构在基本公共卫生服务中的职责省部联合减盐防控高血压项目县级疾控机构基层责任指导团队即将出台的有关配套文件1.医改方案基本内容基本原则总体目标四大体系八大措施五项重点任务1.1基本原则坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位；坚持立足国情，建立有中国特色的医药卫生体制；坚持公平效率统一，实行政府主导与发挥市场机制作用相结合；坚持统筹兼顾，把完善制度与解决突出问题结合起来。1.2总体目标到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度

2、，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。1.3四大体系（四梁）四大体系相辅相成，构成了我国的基本医疗卫生制度：即建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系；医疗服务体系；医疗保障体系；药品供应保障体系。1.4八项支持配套建设（八柱）八项支撑配套建设，保障四大体系有效规范运转：协调统一的医药卫生管理体制；高效规范的医药卫生机构运行机制；政府主导的多元卫生投入机制；科学合理的医药价格形成机制；严格有效的医药卫生监管体制；可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制；实用共享的医药卫生信息系统；建立健全医药卫生法律制度。1.5五大重点任务加快推进覆盖

3、城乡的基本医疗保障制度建设建立国家基本药物制度健全基层医疗卫生服务体系促进基本公共卫生服务均等化推进公立医院改革试点2.中国面临的基本公共卫生问题传染病问题仍然严峻慢病已成为中国重要的公共卫生问题妇女儿童健康的疾病发病率仍较高人口老龄化进程加快食品安问题严重公共卫生公平性问题新发传染病艾滋病、O157、SARS、甲型H1N1流感……死灰复燃病性病结核血吸虫病固有传染病鼠疫、麻疹肝炎、霍乱2.1传染病的危害依然严重我国传染病情况严峻结核病450万例每年新发150万例涂阳病人65万例血吸虫病100万例艾滋病70万例HBV携带者1.2亿例慢性乙型肝炎3000万例1988年上海甲肝发病

4、30万人1986-1988年新疆南部戊肝发病119280人1999年苏皖毗邻五县O157：H7暴发流行死亡177人2003-2004年的SARS2005年四川的猪链球菌感染引起的中毒性休克综合征,也给我国造成巨大的损失。2006年以来的手足口病均在百万以上2009的甲型H1N1流感流行2010年我国报告的前10位传染病发病例数（报告总病例数：64,09,962）手足口病病毒性肝炎肺结核感染性腹泻梅毒流行星腮腺炎急性出血性结膜炎痢疾淋病流感1,774,6691,3179,82991,350746,551358,534298,932290,767252,248105,54464,5

5、02源于卫生部疫情公告国内已经发现的新发传染病SARS艾滋病O157:H7感染O139霍乱军团病空肠弯曲菌腹泻莱姆病单核细胞李司特氏菌引起的食物中毒小肠结肠炎耶尔森氏菌感染肾综合征出血热新型肝炎肺炎衣原体感染小隐孢子虫腹泻猫抓病（汉赛巴通体）新甲型H1N1流感高致病性禽流感新型布尼亚病毒2.2慢病已成为中国重要的公共卫生问题慢性病成为城乡居民主要死因我国居民慢性病患病、死亡呈现持续、快速增长趋势脑血管病是欧美发达国家的4～5倍，是日本的3.5倍；恶性肿瘤与美国、英国、法国接近，却高于亚洲其他国家（如日本、印度和泰国）2004～2005年我国居民死因构成比资料来源：全国第三次死

6、因回顾抽样调查人群高血压流行现状全球人群高血压流行现状据WHO估算，目前世界上有15亿人患高血压，每年有700多万人死于因高血压引发的疾病。2000年成年人高血压患病率26.4％预计2025年患病率将达到29.2％。国内人群高血压流行现状1950—1970年代我国高血压患者每年增加100万1980—1990年代每年增加300多万1991-2002年每年增加约700万估计我国目前有超过2亿高血压患者！中国不同地区18岁以上居民糖尿病患者患病率（%）资料来源：2002年中国居民营养与健康状况调查综合报告慢性病的疾病负担2003年高血压、糖尿病、脑血管病、心脏病和恶性肿瘤等5类慢性病

7、的直接医疗费用为1209亿元，其直接医疗费用占国家医疗总费用的21%。其中住院医疗费用588亿元门诊费用621亿元。从1993年到2003年10年间，国内生产总值的年均增长速度为9.0%，而慢性病种最主要的心脑血管病费用的增长速度却高达17.3%。慢性病的疾病负担2005年城乡居民罹患常见慢性病住院一次的花费城市居民人均年收入的一半以上（年收入10493元）农村居民至少要花费农村人均年收入的1.5倍（年收入3255元）全国每年大约有1000余万农村人口遭遇慢性病与贫困的恶性循环，陷入“因病致