泌尿及男生殖系结核病人的护理ppt课件

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1、泌尿系结核病人的护理泌尿系统结核2021/8/24江苏联合职业技术学院连云港中医药分院2泌尿系结核（urologictuberculosis）,包括肾、输尿管、膀胱和尿道结核。泌尿系结核起源于肾、输尿管、膀胱和尿道结核绝大多数继发于肾结核。肾结核病人中，单肾结核约占90%，双侧受累者不足10%。肾结核多继发于肺结核抵抗力强，可自愈抵抗力差，表现症状临床肾结核病理肾结核病理改变肾自截输尿管完全堵塞自截肾泌尿系结核病人的护理【护理评估】【护理诊断/问题】【护理措施】8/24/20216【护理评估】（二）身体状况肾结核的主要表现

2、不在肾脏而在膀胱，护理评估常可发现：1.膀胱刺激症状2.血尿和脓尿3.肾区疼痛和肿块4.全身症状8/24/20219【护理评估】（二）身体状况1.膀胱刺激症状75%～85%病人有此症状，最早为尿频，逐步出现尿急和尿痛，为肾脓尿刺激膀胱黏膜所致。晚期膀胱结核致膀胱痉挛会加重尿频，甚至出现假性尿失禁。尿频、尿急、尿痛的症状一旦发生后，则症状不易缓解，呈慢性过程。8/24/202110【护理评估】（二）身体状况2.血尿和脓尿血尿多在膀胱刺激症状发生以后才出现，多为终末血尿，为膀胱结核溃疡出血引起，而由肾结核病灶侵蚀血管引起的肉眼

3、全血尿较少见。肾结核病人都有不同程度的脓尿，尿液呈洗米水样。病情严重者为脓血尿。8/24/202111【护理评估】（二）身体状况3.肾区疼痛和肿块一般情况下病人腰部表现多不明显，当破坏严重的巨大脓肾、肾积水或继发感染蔓延至肾周围时才出现腰部钝痛及包块。当肾部病变的结核干酪样物质或血块堵塞输尿管时，可出现绞痛。膀胱挛缩引起对侧肾积水时，也出现对侧腰痛。8/24/202112【护理评估】（二）身体状况4.全身症状泌尿系结核病人全身症状常不明显，严重者、合并其他脏器结核或晚期病人，可出现消瘦、发热、盗汗、乏力、贫血、食欲减退等结

4、核中毒症状。肾功能损害严重者可出现尿毒症表现。8/24/202113【护理评估】（三）实验室及其他检查1.尿液检查2.影像学检查3.膀胱镜检查8/24/202114膀胱镜检查膀胱炎急性发作期和膀胱容量小于50ml不宜用膀胱镜检查（四）治疗与效果凡有尿频尿急尿痛等慢性膀胱炎症状，抗感染治疗无明显好转者，应考虑肾结核的可能1.药物治疗：利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼2.手术治疗：药物治疗6-9个月无效，肾破坏严重者，应在药物治疗的配合下行手术治疗。肾病灶清除术、肾部分切除术、肾切除术、输尿管狭窄段切除术及挛缩膀胱扩大术等2

5、021/8/24江苏联合职业技术学院连云港中医药分院172021/8/2418【护理措施】（一）非手术治疗的护理（二）手术治疗的护理（三）健康指导8/24/202119【护理措施】（一）非手术治疗护理加强心理护理、重视全身支持、监督规范用药；注意观察反应，定期复查尿常规、尿细菌学、血沉、Ｘ线尿路造影、Ｂ型超声及肝、肾功能等，当出现细菌耐药或肝、肾功能损害等不良反应时，应及时报告医生并协助处理。8/24/202120【护理措施】（二）手术治疗的护理1.手术前护理2.手术后护理8/24/202121【护理措施】（二）手术治疗的

6、护理1.手术前护理①肾结核手术前需服用抗结核药物，肾全切除手术前需用药２周以上，而肾部分切除手术前需用药３～６个月，以控制感染灶；②加强营养，以提高病人对手术的耐受力；③临近手术前做好手术前常规准备工作，如膀胱挛缩，手术前应留置尿管，防止手术中膀胱过度膨胀或尿液外溢。8/24/202122【护理措施】（二）手术治疗的护理2.手术后护理基本与肾损伤手术后护理相同，须注意有无手术后出血和感染等并发症发生。手术后应继续抗结核治疗３～６个月，以防复发。8/24/202123【护理措施】（三）健康指导指导病人加强营养，坚持户外活动；

7、手术后按医嘱坚持抗结核药物治疗６个月以上，注意药物反应，慎用对肾脏有害的药物；强化不随地吐痰等个人卫生习惯。8/24/202124泌尿系肿瘤病人的护理泌尿系肿瘤病人的护理泌尿系肿瘤（urologictumors）是泌尿外科的常见病，大多为恶性。在我国，成人最常见的泌尿系肿瘤是膀胱癌，其次为肾肿瘤，其中肾癌占原发性肾恶性肿瘤的85%；肾盂癌和肾母细胞瘤等恶性肿瘤发生相对较少。8/24/202126泌尿系肿瘤病人的护理肾癌也称为肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。男：女为2:1，可经血行和淋巴转移。肾盂癌是主要来

8、自肾盂被覆移行上皮的恶性肿瘤，其中大多数为异性细胞乳头癌，鳞癌和腺癌很少。肾盂癌多见于40～70岁，常有早期淋巴转移。8/24/202127泌尿系肿瘤病人的护理膀胱癌95%以上是起源于被覆移行上皮的恶性肿瘤，其中绝大多数为移行细胞乳头癌，鳞癌和腺癌很少。多见于50～70岁的男性，肿瘤可向膀胱腔内生长或膀