(三)药物性质与输液治疗的关系

《(三)药物性质与输液治疗的关系》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、药物性质与输液治疗的关系主讲人：樊慧WUHANINTEGRATEDTCM&WESTERNMEDICINEHOSPITAL内容提要输液风险因素药品的分类输液并发症的预防及处理PIVAS工作规范什么是静脉治疗3451给药途径风险高输液的生产、配送及存储输液产品本身的设计及质量不合理用药（抗生素滥用，药品相互作用）静脉药物输注过程6输液的配置过程（配置步骤、配置环境、药物配伍）静脉输液安全风险的因素2静脉输液面临的问题和挑战静脉输注系统的多个连接点为感染提供了途径医院获得性感染和血流感染是全球性的挑战CRBSI*导致死亡率增高，住院时间延长及医疗支出增加用药

2、差错加重患者及社会的负担*CRBSI:catheter-relatedbloodstreaminfection,导管相关性血流感染范围静脉输液静脉输血静脉治疗应用范围静脉注射静脉用药的分类TPN抗生素血管活性药物血管刺激性药物高渗性药物化疗药其他类药品分类TPN胃肠外营养水.葡萄糖.氨基酸.脂肪乳.维生素.电解质及微量元素01抗生素青霉素类.头孢菌素类.氨基糖苷类（链霉素.庆大霉素.卡那霉素等）.大环内酯类（克拉霉素.罗红霉素等）.四环素类.氯霉素类.林克酰胺类.磺胺类.奎若酮类.多肽类（万古霉素.磷霉素.制霉菌素）02血管刺激性药物葡萄糖酸钙.氯化钙

3、.氯化钾.浓钠03药品分类血管活性药物收缩血管药：多巴胺.多巴酚丁胺.间羟胺.肾上腺素.去甲肾上腺素.异丙肾上腺素扩张血管药：酚妥拉明.阿托品.硝酸甘油.硝普钠.地塞米松.山莨菪碱.东莨菪碱04高渗性药物10-50%葡萄糖.甘露醇.脂肪乳.氨基酸.碳酸氢钠05其他类化疗类06分类非发疱剂发疱剂刺激性化疗药物发疱性化疗药物：氮芥阿霉素表阿霉素柔红霉素吡喃阿霉素更生霉素光辉霉素放线菌素丝裂霉素长春新碱长春花碱长春地辛长春瑞滨紫杉醇多西他赛等刺激性化疗药物：卡氮芥异环磷酰胺氮烯眯胺足叶乙甙鬼臼乙甙卡铂顺铂草酸铂羟基喜树碱氟尿嘧啶非发疱性化疗药物：左旋门冬酰胺

4、酶阿糖胞苷甲氨喋呤环磷酰胺博来霉素硫鸟嘌呤吉西他滨塞替派静脉治疗常见并发症的预防及处理输血反应静脉炎输液反应导管携带或拔出时并发症导管相关性血流感染药物渗出与药物外渗导管相关性静脉血栓形成导管堵塞常见并发症静脉治疗常见并发症静脉炎内膜中膜外膜抗凝作用，形成静脉瓣维持静脉壁的张力，收缩与扩张血管支持、保护、营养管壁的小血管及神经最里层中层，较厚最厚功能结构沿静脉走向出现条索状红线局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛有时伴有畏寒、发热等全身症状静脉炎临床表现不适当的穿刺部位导管针的材质、长度与管径大小导管针留置的时间太长固定方法不当输液的浓度的酸、碱性太强，或药

5、物配伍禁忌而形成沉淀造成静脉炎危险因子静脉炎操作技术不良患者本身病理生理状况分类机械性静脉炎化学性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎静脉炎分类导管管径太粗，刺激血管壁不正当的固定方法穿刺部位太靠近关节处机械性静脉炎静脉炎发生原因化学性静脉炎药物稀释不足药物酸碱度过高溶质的浓度过高留置针材质的差异性静脉炎发生原因细菌性静脉炎通常与消毒方法不正确穿刺技术不良输液套管无菌状态的破坏导管留置时间过长静脉炎发生原因10%20%20%25%久蹲、久坐长期输液血浓度高环境因素血栓性静脉炎静脉炎发生原因各种抗生素高渗葡萄糖溶液具腐蚀性的药物因机械直接损伤静脉壁长期静脉曲张

6、引起的血淤滞导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速导致浅静脉壁的炎症反应静脉炎的病理用药前行静脉评估2了解静脉治疗方案3451用药方法选择合适的血管6加强巡视静脉炎的预防器具的选择78严格无菌操作，防止感染9戴弹力袜改善下肢静脉曲张，防外伤做好高发人群健教工作静脉炎的预防1011化疗后中药涂擦避免同一部位反复穿刺及强刺激性药物外周静脉留置时，应拔除导管使用中心静脉导管时，可暂时保留导管及时通知医师，给予对症处理抬高患肢且制动，避免受压必要时，停止在患肢静脉输液应观察局部及全身情况的变化并记录静脉炎的处理原则治疗有继发细菌感染时，应用抗生素治疗抬高患肢，减

7、轻患肢化疗炎症水肿，局部可行物理治疗浅表性血栓性静脉炎，急性期应卧床休息静脉炎的治疗药物渗出与药物外渗药物渗出：静脉输液过程中，药液进入静脉管腔以外的周围组织药物外渗：指任何液体(液体或药物)意外渗漏到周围组织的过程．外渗：是指任何液体（液体或药物）意外泄漏到周围组织的过程。在癌症治疗方面，指的是化疗药物意外渗入至皮下或真皮下静脉和动脉注射部位周围的组织。——美国ASCO和ONS（2013版）指南二期三期见于早期，局部肿胀、红斑、持续刺痛见于渗漏后2d-3d，沿静脉走向条索状肿胀、发红，引起淋巴结肿大、肿痛，可出现发热浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌层

8、，甚至深部组织结构受累药物外渗的临床分期及表现一期自身因素外界因素操作者因素药物外渗因素32静