社会医学_第一章_绪论

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1、卫生事业管理学高月霞第一章卫生事业管理学绪论主要内容一、卫生事业概述二、卫生事业的改革与发展三、卫生事业管理四、卫生事业管理学卫生事业管理学（healthserviceadministration）是研究卫生事业发展规律及其影响因素的应用学科，它运用管理科学的基本理论和方法，结合卫生事业的具体特点，探索最适宜的卫生服务方式，合理配置并及时提供给全体居民，最大限度地保障和提高全体公民的健康水平。卫生事业管理学属于管理门类的公共管理学科分支，是医学与是社会科学的交叉学科。第一节卫生事业概述卫生事业（healthservice）是一项公共事业，内涵非常丰富，是国家和社会在防治疾病、保护和促进

2、居民健康方面所采取的政策措施和相关服务的总和。是一种社会功能。卫生事业的内容狭义上：涉及各种提供卫生服务的机构以及直接参与卫生服务的生产、交换、分配和消费的机构，包括卫生行政、医疗、预防、保健、计划生育等系统。广义上：还包括环境保护组织、以及为卫生事业提供人力、物质、技术、信息等支持的医学教育、医学科研、医疗器械、药品生产等组织机构。基本医疗卫生服务与医疗卫生服务基本医疗卫生服务（basicmedicalhealthservice）指的是与我国社会主义初级阶段经济社会发展水平相适应的，国家、社会、个人能够负担得起，投入低、效果好的医疗服务。包括基本医疗服务和公共卫生服务。医疗卫生服务与

3、卫生事业的关系（1）概念不同，卫生事业属于政府职能范畴，医疗卫生服务属于自然科学范畴。（2）目标不同，卫生事业基本目标是保证公民对基本医疗服务的可及性；终极目标人类基本健康权的实现；医疗卫生服务的目标是人类个体的身心健康。（3）发展的手段不同，卫生事业的发展主要是政府和社会投入及政策支持；而医疗服务靠医学技术的进步和管理科学的应用与发展。（4）主体不同，卫生事业主体是政府和社会，医疗卫生服务主体是医疗卫生服务机构及其医务人员。1.1.1卫生事业的性质1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中这样界定：“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。”本质属性：社会公益

4、事业服务对象和受益对象：全体公民1.1.1卫生事业的性质福利性是卫生事业的社会属性，体现了卫生事业承担着一定的社会分配职能。福利分配主要表现：政府举办公立卫生机构，并给予财政补贴、税收减免，指定或指导基本卫生服务价格。1.1.2卫生事业的作用卫生事业的作用有哪些？1.卫生工作直接关系到广大人民群众的切身利益。2.卫生事业与经济、社会发展密切相关。3.发展卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容。4.保证群众健康权益是政府的重要职责。1.1.3影响卫生事业发展的因素1.社会制度2.经济基础3.人口状况4.文化背景5.科技发展6.管理水平1.社会制度社会制度不同，国家体制就存在差异，卫生事

5、业发展的重点、方针政策及管理方法都会不同，这就是各国学者公认的事实。2．经济基础卫生事业与其它事业一样，在很大程度上受经济基础的制约，即经济落后的国家，难以将更多的资金用于卫生事业，使卫生事业的发展速度和规模必然受到影响。不同国家和地区间常用卫生事业费占国民生产总值（GDP）的百分比来反映其卫生投入。1999年中国卫生事业费占GDP的5.10%。婴儿死亡率及期望寿命年份婴儿死亡率(‰)期望寿命(岁)合计男女解放前200左右35.0……1973-197547.0…63.666.3198134.767.966.469.31990…68.666.970.5200032.271.469.673

6、.3200519.073.070.074.0资料来源：2008年中国卫生统计年鉴3.人口状况人口状况既受卫生事业发展的影响，又反过来影响着卫生事业的发展。人口状况包括人口数量、人口质量和人口构成。人口老年化对卫生事业发展的影响。ChangesinGlobalpopulationstructure(%)worldwide1950-2050AgeGroup(yrs)1950200020500-145-5960-7980+Population(m)34.357.08.20.5251919.959.010.01.1.605621.053.821.14.19322Source:SivinI,Ca

7、mpodomicoIetalClinicalperformanceofanewtwo-rodlevonorgestrelcontraceptiveimplant:athree-yearrandomizedstudywithNorplantimplantsascontrols.Contraception1997;55:73-80Changesinpopulationstructure(%)moredevelopedregions(1950-205