1社会医学绪论

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1、社会医学绪论IntroductiontoSocialMedicine张拓红Email:tzhang@bjmu.edu.cn2007年2月-3月社会医学是什么?WilliamH.Duncan的故事Liverpool19世纪住房的故事启示和思考影响健康的因素是社会的所需要的措施是社会性、政策性的Duncan的时代结束了，但他的思想是永远不过时的。德国医生Virchow提出的观点为什么应者寥寥？人们知道影响健康的因素，为什么没有采取措施？社会医学的基本概念交叉学科生物医学：疾病和健康，生物学原因和后果，物理和化学疗法社

2、会学：社会问题，社会学原因和后果，社会措施社会医学健康vs.疾病社会医学的内容健康概念及其测量healthandmeasurement影响健康的社会因素socialdeterminantsofhealth社会卫生策略socialstrategytoimprovehealth健康和健康问题什么是健康？我国居民的主要健康问题是什么？如何衡量健康？健康维度和多种评价方法负向健康的测量Negative死亡mortality疾病morbidity正向健康的测量Positive以寿命表为基础的测量LEFD，PYLL综合指标P

3、QLI，ASHA，DALY，DALE，QALY多维健康的测量客观健康测量：IMR，MMR次客观健康测量：症状功能评价主观健康测量：生活质量评价（QOL）人类健康生物遗传环境因素医疗服务生活方式社会自然心理消费方式职业危害生活危害遗传机体成熟老化机体内因治疗康复预防综合健康医学模式影响健康的社会因素广义社会因素人口：生物属性和社会属性文明：物质文明和精神文明环境：自然环境和社会环境狭义社会因素人口的社会属性：阶层、家庭、情感物质文明：国民收入水平、GDP精神文明：政治、法律、文化、风俗、伦理、生活方式社会环境：人际

4、关系社会学范畴规范、文化、伦理、宗教、风俗、生活方式人际关系和人的社会化社会阶层、婚姻家庭、社会互动、社会支持、社会资本例一：社会经济地位英国体力劳动者的健康IprofessionalIImanagerialIIIskilledmanual&non-manualIVpartlyskilledVunskilled例二：应激2005年9月5日美联社以《新奥尔良警察不堪沉重压力，两人自杀数十人请辞》为题撰写了一篇报道，说明“卡特里娜”飓风重创给美国新奥尔良市警察造成的沉重压力。截至9月5日，已有两名警察用自己的手枪开枪

5、自杀身亡，数十人交出了自己的警徽提出辞职。2005年6月，亚太精神科学高峰会报告，中国目前已经有抑郁症患者2600万人，中国的自杀者中有40%源于抑郁症。这些患者中九成未获治疗。例三：宗教与健康迪尔凯姆：《自杀论》自杀人数与宗教社会一体化程度成反比证据：信奉天主教者比信奉新教的人更不容易自杀结论：社会凝聚力是健康的重要决定因素（社会支持，社会资本）现代社会：社会凝聚力来自哪里？机械团结和有机团结，共享观念社会卫生策略MDGs千年发展目标PHC(PrimaryHealthCare)-basedhealthcares

6、ystem社会医学的理论社会环境因素是健康决定因素保护人群健康需要循证的社会政策日本全民控盐行动1/3，20%以高危险为导向，制定卫生工作重点高危险性分析：人群、环境和反应人群疾病负担分析：寿命损失总量社会医学与其他学科关系医学社会学medicalsociology研究社会因素及其对人类疾病和健康的影响。采用社会学的观点、理论和方法来研究卫生工作和医学实践。健康和疾病的社会特征、卫生服务提供者和利用者的社会行为、卫生组织和机构的社会功能、卫生服务的社会模式，以及卫生服务提供系统与其他相关系统的关系帕森斯的病人角色

7、理论、医患关系、医院的科层和权威、信息的沟通和流转、人力社会医学与其他学科关系卫生事业管理学healthcaremanagement研究如何通过计划、组织、实施和评价，更好地组织和提供卫生服务，提高卫生事业的科学管理水平和卫生事业的社会与经济效益管理科学的分支学科研究比较微观具体的运营医疗服务的组织、提供和管制、服务计划、实施和绩效评价、卫生服务研究进一步阅读的文献A吉登斯著，社会学（第十版）。北京大学出版社，2005。W.科克汉姆著，杨辉，张拓红译。医学社会学（第七版）。华夏出版社。2000。E.迪尔凯姆。自杀

8、论。商务印书馆，北京。2000。RoseG.TheStrategyofPreventiveMedicine,Oxford:OxfordUniversityPress(1992).本课程考核平时成绩30分（三次随机课堂测验）结业闭卷考试70分题目类型及分值名词解释（6个，每个3分共18分）：英译中，用中文解释填空（40空，每空0.5分，共20分）选择（15题，每题2分，共3