中医学 第四章：病因病机

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1、薛霁第四章病因病机人民卫生电子音像出版社出版目录第一节病因第二节病机第一节病因返回目录第一节病因概述1．概念：病因——泛指引起人体发生疾病的原因2．分类⑴外感致病因素⑵内伤致病因素⑶其他致病因素3．病因相对性的特点⑴致病因素的致病与非致病⑵病理产物与病因返回目录返回本节一、外感致病因素返回目录返回本节（一）六淫1.概念⑴六淫风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称⑵六气风、寒、暑、湿、燥、火自然界六种不同的气候⑶内生五邪因脏腑功能失调或气血津液失调所产生的化风、化寒、化燥、化湿、化热、化火等病理反应返回目录返回本节一、外感致病因素（一）

2、六淫2.六淫致病的共同特点⑴外感性⑵季节性⑶地域性⑷环境性⑸相兼性⑹转化性返回本节返回目录一、外感致病因素3.六淫各自的性质及其致病特点⑴风邪风为阳邪、其性开泄、易袭位；善行、数变；风为百病之长；其性主动。返回目录返回本节（一）六淫一、外感致病因素⑵寒邪伤寒——寒邪伤及肌表中寒——寒邪直中于里寒为阴邪、易伤阳气；寒性凝滞：痛；寒主收引；寒性清澈。返回目录返回本节（一）六淫一、外感致病因素⑶暑邪暑邪致病有明显的季节性：①暑为阳邪，其性炎热；②暑性升散，扰神耗气伤津；③暑多挟湿。返回目录返回本节（一）六淫一、外感致病因素⑷湿邪①湿为阴邪，易

3、阻气机，损伤阳气；②湿性重浊；③湿性粘滞；④湿性趋下，易袭阴位。返回目录返回本节（一）六淫一、外感致病因素⑸燥邪①燥性干涩，易伤津液；②燥易伤肺。返回目录返回本节（一）六淫一、外感致病因素⑹火(热)邪。热为温之渐，火为热之极。①火（热）为阳邪，其性炎上；②火（热）易扰心神；③火（热）易耗气伤津；④火（热）易生风、动血；⑤火热易致肿疡。返回目录返回本节（一）六淫一、外感致病因素（二）疠气1.概念疠气——具有强烈传染性的一类外邪2.致病特点⑴发病急骤，病情危重⑵传染性强，易于流行⑶一气一病，症状相似3.疠气形成和疫病流行因素①气候因素;②环

4、境与饮食因素；③预防因素；④社会因素。返回目录返回本节一、外感致病因素二、内伤致病因素返回目录返回本节（一）七情返回目录返回本节1.概念：⑴七情——人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动⑵五志——为喜、怒、思、忧、恐的简称2.七情致病的特点⑴直接伤及内脏心、肝、脾功能失调为多见。⑵影响脏腑气机怒则气上、喜则气缓、悲(忧)则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。⑶影响病情转归。二、内伤致病因素（二）饮食失宜1.饮食不节：饮食无一定规律，失其常度而致疾病⑴过饥⑵过饱2.饮食不洁：因食用了不清洁、不卫生、或陈腐变质有毒、或被污染的食物，引发

5、疾病的发生。3.饮食偏嗜：饮食嗜好于某些食物，可因食物营养不均衡。⑴寒热偏嗜⑵五味偏嗜⑶偏嗜饮酒、肥甘厚味返回目录返回本节二、内伤致病因素（三）劳逸失度1.过劳⑴劳力过度则伤气⑵劳神过度则伤心脾⑶房劳过度耗伤肾精2.过逸返回目录返回本节二、内伤致病因素三、其他致病因素返回目录返回本节（一）痰饮1.含义痰饮——机体水液代谢障碍所形成的病理产物清稀者称饮，稠浊者称痰。2.形成六淫、饮食、劳逸、七情内伤等↓肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常↓水液代谢障碍，水津停滞3.病证特点痰饮病证常随痰饮停留的部位不同，表现出不同的病证特点。返回目录返回本

6、节三、其他致病因素（一）痰饮4.致病特点⑴阻滞气机，阻碍气血运行⑵致病广泛，变化多端⑶病势缠绵，病程较长⑷易扰乱心神⑸多见滑腻舌苔返回目录返回本节三、其他致病因素（二）瘀血1.含义瘀血：①血液停滞，包括离经之血积存体内；②血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。2.形成⑴外邪、情志内伤、饮食失宜、劳逸过度等→血行不畅而凝滞；⑵内外伤、气虚、邪热等→出血而虽血离经脉，积存体内。3.致病特点①疼痛、②肿块、③出血；④面唇甲舌青紫；⑤脉涩或结代。返回目录返回本节三、其他致病因素第二节病机返回目录一、正邪盛衰概念1．正：人体的机能活动；抗病、康复能力

7、2．邪：泛指各种致病因素（一）正邪盛衰与发病1．正气不足是发病的内在因素2．邪气是发病的重要条件3．正邪斗争的胜负，决定发病与不发病⑴正胜邪却则不发病⑵邪胜正负则发病正气存内、邪不可干邪之所凑，其气必虚返回目录返回本节一、正邪盛衰（二）正邪盛衰与病邪出入1.表邪入里2.里病出表（三）正邪盛衰与虚实变化1.实证——邪气亢盛所表现的证候表现：邪气亢盛，正气未衰，病理反应较剧烈的有余证候。2.虚证——正气不足表现的证候。表现：正气虚衰，病理反应较虚弱的不足证候。3.虚实转化。4.虚实真假。返回目录返回本节一、正邪盛衰（四）正邪盛衰与疾病转归1

8、.正胜邪退：疾病向好转和痊愈2.邪胜正衰：疾病向恶化甚至死亡返回目录返回本节二、阴阳失调阴阳失调——是阴阳之间失去平衡协调之简称（一）阴阳失调与发病（二）阴阳盛衰与寒热变化（三）阴阳盛衰与疾病转归⑴亡阳⑵亡