中医学第五版病因病机

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1、第四章中医学病理观（病因病机）前言人体是一个有机整体，同时人体与自然环境也有着密切的联系。人体内环境自身以及人体与外界环境之间，维持着既对立又统一的相对动态平衡，从而保持人体正常的生命活动。当这种动态平衡因某种原因遭到破坏，而又不能立即自行调节恢复时，人体就会发生疾病。病因病机病因—破坏人体自身及其与外界环境之间的相对平衡状态而引发疾病的原因就是病因。病机——各种致病因素作用于人体，所引起的疾病发生、发展、变化的机理就是病机。第一节病因第一节病因导致疾病发生的原因是多种多样的，诸如气候异常、疠气传染、精神刺激、饮食失宜、劳逸不当、持重挣努、跌仆金刃、虫兽所伤等，均可导致疾病的发生。此外，在疾病

2、过程中，原因和结果是相对的，在某一病理阶段中是结果的东西，在另一阶段中则可能成为病因。病因分类1、外感致病因素－(六淫、疫疠)2、内伤致病因素－(七情、饮食、劳逸)3、其他致病因素－(外伤、冻伤、烧烫伤、虫兽伤)4、病理产物致病因素－(痰饮、瘀血、结石)（清·叶天士：内因、外因、不内外因。）病因相对性一、致病因素致病与非致病具有相对性风寒暑湿燥火六气、喜怒忧思悲恐惊七情、饮食劳逸等，在正常情况下分别是自然界正常的气候变化和人体的正常情志反映及人体的正常生理需要，它们并不导致人体发病。但是，在异常情况下就会成为致病因素使人发病。二、病理产物与病因具有相对性痰饮、瘀血、结石，是在疾病发展过程中某一

3、阶段的病理产物。然而随着疾病的继续发展，到达另一阶段，则又可成为新的致病因素，引起新的病理改变而表现为其他不同的病证。辨证求因以病证的发生、发展经过及其临床表现为依据，通过分析疾病与证候的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据，这种方法称为“辨证求因”。病因一、外感致病因素一、外感致病因素多来源于自然界多从肌表口鼻而入1、六淫2、疠气六气风、寒、暑、湿、燥、火是自然界中六种正常的气候变化称之为“六气”。“六气”是万物生长的条件，对于人体是无害的。人们在生活中，不但体验认识到六气变化特点，而且通过自身的调节机制产生了一定的适应能力，从而使人体的生理活动与六气的变化规律相适应，所以六气一般不会致

4、病。一、外感致病因素1、六淫1、六淫六淫——当六气太过或不及，气候变化异常或过于急骤，超过了一定的限度，这种情况下的风、寒、暑、湿、燥、火六气，便称为“六淫”。六淫是不正之气所以又称其为六邪。六气—六淫—六邪太过——时未至而气先至为气之太过。如：春末早现暑热之气象。不及——时已至而气未至为气之不及。如：春初仍见冬寒之气象。急骤——非其时而有其气，以及气候变化过于急骤（暴冷、暴热、急风、骤雨等）。（以上都会使机体不能与之相适应导致疾病的发生。这种情况下的六气，便称为“六淫”或“六邪”。）2、六淫致病共性（1）外感性：六淫邪气多从肌表或口鼻、或同时从这两个途径侵犯人体而发病，“外感六淫”又称为外感

5、病。（2）季节性：六淫致病常有明显的季节性。如春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病等。2、六淫致病共性（3）地区性：六淫致病常与生活地区和环境密切相关。如西北高原多寒病、燥病；东南沿海地区多湿病、温病；久居潮湿环境多湿邪为病，高温环境作业者常因燥热或火邪致病等。（4）相兼性：六淫邪气既可单独侵袭人体而致病，又可两种以上兼挟同时致病，如风寒感冒、风热感冒；湿热泄泻；风寒湿痹等等。3、六淫致病个性（六淫性质和致病特点）（1）风邪风是春季的主气，但四季皆有风，故风邪引起的疾病虽以春季为多，但其他季节也可发生。风邪多从皮肤肌腠侵袭人体，从而产生外风病证。①风为阳邪其性开泄易袭阳位

6、.风邪具有轻扬、升发、向上、向外的特性，故属于阳邪。.其性开泄是指风邪侵犯人体易使腠理疏泄而开张。.因具有轻扬、升发、向上、向外的特性，所以易侵袭头面、肌表、肩背等属于阳的部位。②风性善行而数变善行——指风邪致病具有行无定处、病位游移的特性。如：风寒湿三邪共同侵袭人体关节经络可引起“痹证”，其中以游走性关节疼痛，痛无定处为主要表现的，便属于风邪偏盛，故又称之为“行痹”“风痹”。（风、寒、湿三气杂至合而为痹也）②风性善行而数变数变—是指风邪致病发病急、变化快的特点如：风疹块就有起病急骤、迅即波及它处，或此起彼伏，发无定处的特点。.由风邪为先导的疾病，一般都有发病急、传变快的特点，如小儿风水病，短

7、时间发生头面一身悉肿。③风为百病之长风为百病之长，是指风邪为六淫病邪的首要致病因素,其余寒、暑、湿、燥、火诸邪多依附风邪侵犯人体致病，如外感风寒、风热、风湿、风燥等。风邪是外感发病的一种较为重要和广泛的致病因素。（2）寒邪寒是冬季的主气。在气温较低的冬季或因气温骤降，或因失于防寒保暖，常易感受寒邪而形成外寒病证。此外，骤然淋雨涉水，汗出当风或贪凉露宿，亦常为感受寒邪的途径。寒邪为病,依其侵犯的部位