《神经病学》期末考试复习资料小抄版（考试必备）

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1、第二、三章完全性内囊损害：内囊聚集了大星的上下行传导束，特别是锥体束在此高度集中，如完全损害,病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，即“三偏”综合征，多见于脑出血及脑梗死等古茨曼综合征（Gerstmannsyndrome）：为优势侧角回损害所致，主要表现有：计算不能（失算症）、手指失认.左右辨别不能（左右失认症入书写不能（失写症）,有时伴失读延髄背外侧综合征（Wallenbergsyndrome）：主要表现为1、眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）;2、病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难-构音障碍、同侧软聘低垂及咽反射消失（疑核

2、及舌咽、迷走神经损害）;3、病灶侧共济失调（绳状体及脊髄小脑束、部分小脑半球损害）；4、Horner综合征（交感神经下行纤维损害）；5.交叉性感觉障碍,即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束核损害）,对侧偏身痛.温觉减退或吃失（脊髓丘脑侧束损害）。常见丁•小脑后下动脉、锥基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。脑桥腹外侧综合征（Millard-Gublersyndrome）：主要累及展神经、面神经、锥体束、脊髄丘脑束和内侧丘系。主要表现：1、病灶侧眼球不能外展（展神经麻痹）及周围性面神经麻痹（面神经核损害）;2、对侧中枢性偏瘫（锥体束损害）;3、

3、对侧偏身感觉障碍（内侧丘系和脊髓丘脑束损害）。多见于小脑下前动脉阻塞。闭锁综合征（locked-insyndrome）：乂称去传出状态，主要见丁•基底动脉脑桥分支双侧闭塞。患者人脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害,意识清醒,语言理解无障碍，出现双侧中枢性瘫痪（双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损）,只能以眼球上下运动示懣（动眼神经与滑车神经功能保留），眼球水平运动障碍,不能讲话,双侧面瘫,舌、咽、构音及吞咽运动均障碍，不能转颈耸肩,四肢全瘫，可有双侧病理反射，常被误认为再迷。脑电图正常或有轻度慢波冇助于和真性意识障碍区别。可

4、由脑血管病、感染、肿瘤、脱髓鞘病等引起。大脑脚综合征（Webersyndrome）：为一侧〔I丨脑大脑脚脚底损害损伤动眼神经和锥体束，乂称动眼神经交义瘫，多见于小脑幕裂孔疝。表现为：1、病侧除外宜肌和上斜肌外的所冇眼肌麻痹，瞳孔散大（动眼神经麻痹）;2、对侧中枢性面舌瘫和上下肢瘫痪（锥体朿损害）。霍纳征（Homer征）：眼裂缩小、眼球轻微内陷、瞳孔缩小或伴同侧面部少汗或无汗，见于三级交感神经元受损，一级为丘脑和脑干网状结构损害，二级为C8-T1脊髓侧角损害，三级为颈上交感神经节损害。脊髄半切综合征（Browno-Scquardsyndro

5、me）：山脊髓半侧损害引起，主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。见于髓外肿瘤早期、脊髓外伤。脊髓横贯性损害：受损平血以下两侧肢体瘫、完全性感觉障借、括约肌功能障借颈膨大以上」川肢上运动神经元瘫颈膨大病变••双上肢下运动神经元瘫&双下肢上运动神经元瘫胸斷病变••双下肢痉拿性截瘫腰膨大病变-双下肢弛缓性截瘫皮节：脊神经在皮肤的分布有明显的节段性，尤其是颈神经和胸神经的分布。如T2分布于胸骨角水平；T4分布于乳头平面;T6分布于剑突水平；T8分布于肋弓下缘：T10分布于脐水平

6、；T12和LI分布于腹股沟水平，皮节是一个脊髓节段支配的皮肤区域，共31个，胸部皮节的节段性分布最明显。同向性偏盲见于视束损害、外侧膝状体损害、视放射病变、视皮质病变。皮质盲：是人脑枕叶皮质受到毒索影响或血管痉挛缺血而引起的一种中枢性视功能障碍，以血管痉挛性损害故为常见，临床表现为双眼视觉完全丧失，瞞孔光反射正常，眼底正常，可有偏瘫等。黃斑回避：枕叶视皮质受损时，患者视野中心部常保留，视野检查时，在偏盲或全盲视野内，中心注视区约10°的范围功能保留的现彖称心黄斑回避”。该现象的出现见于视放射中后部或视觉皮质区的损害或病变。可能的原因是黄斑

7、区部分视觉纤维存在双侧投射，以及接受黄斑区纤维投射的视皮质貝有人脑前■厉循环的双巫血供。核间性眼肌麻痹：病变主要损害脑十的内侧纵束，故又称内侧纵束综合征。1、前核间性眼肌麻痹：病变位于脑桥侧视屮枢与动眼神经核2间的内侧纵束上行纤维。表现为双眼向对侧注视时，患侧眼球不能内收，对侧眼球可外展，伴单眼眼震。2、后核间性眼肌麻痹：病变位丁•脑桥侧视中枢与展神经核之间的内侧纵束下行纤维。农现为两眼同侧注视时，患侧眼球不能外展，对侧眼球内收正常。3、一个半综合征（oneandahalfsyndrome）：一侧脑桥被盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧已交

8、叉过来的联络同侧动眼神经内II肌核的内侧纵束同时受累。表现为患侧眼球水平注视时既不能内收乂不能外展；对侧眼球水平注视时不能内收，可以外展，但有水平眼震。亨特综合征（Huntsyndrome）: