护理流程规范化、人性化、科学化与现代护理安全体系建设2014年度印刷稿2

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1、护理流程规范化、人性化、科学化与现代护理安全体系建设编纂/主讲：陈云芳律师E-mail：youdao616@163.com2014年2转型期经济转型社会转型行为转型3医疗风险——目标与结果之间的差异4医疗风险规避路径认识医疗风险——不确定性、冲突严重性、可控性控制医疗风险——流程规范化、人性化，结果专业化权利义务清晰、准确55医患关系主体主体：享有权利、承担义务的公民和法人。医方主体——医务人员、医院患方主体——患者及其家属6民事行为能力与签字完全民事行为能力限制民事行为能力无民事行为能力完全民事行为能力人——可以自己签署医疗文书，可以授权委托代理人（又称受托人）签字，需要授权委托书。

2、限制/无民事行为能力人——自己无权签署医疗文书，必须由监护人签字，不需要授权委托书。7权利与义务权利——法律对公民或法人能够作出或不作出一定行为，并要求他人相应作出或不作出一定行为的许可。义务——指法律规定的对法律关系主体必须作出一定行为或不得作出一定行为的约束。8医疗义务9授课特点及要求以案说法——实用性强参与讨论——启发思维结论开放——符合客观法律指导实践——法律、法规、规范理论联系实际——方法、策略、技巧10法律法规规范规范性文件、诊疗常规医院规章制度与人员岗位职责宪法11医疗卫生法律、行政法规、规章宪法——母法、根本法医疗法律——侵权责任法、执业医师法、母婴保健法、药品管理法、红

3、十字会法等医疗行政法规——医疗机构管理条例、计划生育技术服务管理条例、医疗器械监督管理条例、中医药条例、医疗事故处理条例、护士条例等医疗规章——医疗美容服务管理办法、外国医师来华短期行医暂行办法、中外合资、合作医疗机构管理暂行办法、产前诊断技术管理办法12护理工作特点三分治疗，七分护理——基础护理：生活护理、护理操作——专科护理——病房管理——………13护理法律分析——护士接触病人机会多，则风险暴露概率高——护士从事工作复杂，则风险防范要求高——护士与院内人员接触多，则危机应对能力要求高1414安全：风险控制体系事中控制事后救济风险转嫁事先防范15我们有哪些流程风险？16怀疑掉包产妇分娩

4、一女婴。腕带标注为……再查分娩记录：……17产房管理1、在产科主任和护士长的领导下及医师指导下进行工作。2、负责正常产妇的接产工作、协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展和变化，遇产妇并发症或婴儿窒息时，应采取紧急措施，并报告医师。3、密切观察产妇分娩前后的情况，严格执行无菌、消毒、隔离等技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故发生。4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项治疗护理工作，严防差错发生。5、填写新生儿登记及婴儿病案、产程观察记录和分娩登记、产后随防卡。根椐需要进行产后随防。6、检查、补充分娩室应用的药品、敷料、器材、

5、手（指）套等。7、经常保持分娩室的清洁、整齐、定期进行消毒，遇有传染病者，做好隔离消毒，防止交叉感染。8、做好计划生育、围产期保健和妇婴卫生工作的宣教工作，并进行技术指导。9、指导进修、实习人员的接产工作。10、根据需要，负责外出的接产和产后随访。18产房护理特点专业技术性强围产期常由数名护士履责由一个病人化为“n个”病人护士和医师工作交叉、难以分割……19流程与安全流程是指先后的经过、过程、程序。——安全的前提——流程规范化流程人性化流程科学化20护士21护理核心制度首诊护士负责制度三级护理查房制度疑难病例讨论制度护理会诊制度危重患者抢救制度查对制度交接班制度分级护理制度………22我们

6、需要有科学思维能力科学精神——逻辑思维能力：循证医学实证研究能力：求真客观23一、门急诊流程安全24基础护理基础护理工作是临床各专科护理的基础，贯穿于患者对健康需求的始终，其内容包括患者的生活护理、患者治疗需要的满足、患者病情变化的观察以及基本的护理操作技术和健康教育等。具体内容包括：环境、患者入院和出院的护理、舒适与安全、患者的清洁卫生、休息与活动、预防与控制医院感染、生命体征的评估与护理、冷热疗法、饮食与营养、排泄、给药、静脉输液与输血、病情观察及危重患者的抢救与护理、临终护理及医疗与护理文件记录。25循证医学是一门遵循科学证据的医学，通过慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好循证

7、依据，同时结合医务人员的个人专业技能和临床经验，考虑病人的病情需要，制定出病人的治疗措施。核心思想是“任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”，从而制定出科学的预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。临床如何循证？26输液中……患儿，男，3岁，因咽痛于6月3日曾在A院静注头孢类抗生素。6月4日9:45分，患儿来B院，给予头孢呋辛1.5g+5%GS250ml静滴。静滴后数分钟，患儿突然