护理沟通有效化标准化与护理安全管理能力提升（2014年度印刷稿）ppt课件

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1、护理沟通有效化、标准化与护理安全管理能力提升主讲：陈云芳高级律师2014年度1转型期经济转型社会转型行为转型2护理工作特点三分治疗，七分护理——基础护理：生活护理、护理操作——专科护理——病房管理——………3护理法律分析——护士接触病人机会多，则风险暴露概率高——护士从事工作复杂，则风险防范要求高——护士与院内人员接触多，则危机应对能力要求高4我们的护士？5风险——目标与结果之间的差异死亡恶化好转治愈目标6循证思维能力客观证据法律依据技能经验9授课特点及要求以案说法——实用性强参与讨论——启发思维结论开放——符合客观法律指导实践——法律、法规、规范理论联系实际——方法、策略、技

2、巧10法律法规规范规范性文件、诊疗常规医院规章制度与人员岗位职责宪法11医疗卫生法律、行政法规、规章宪法——母法、根本法医疗法律——侵权责任法、执业医师法、母婴保健法、药品管理法、红十字会法等医疗行政法规——医疗机构管理条例、计划生育技术服务管理条例、医疗器械监督管理条例、中医药条例、医疗事故处理条例、护士条例等医疗规章——医疗美容服务管理办法、外国医师来华短期行医暂行办法、中外合资、合作医疗机构管理暂行办法、产前诊断技术管理办法12一、静疗安全建设13基础护理基础护理工作是临床各专科护理的基础，贯穿于患者对健康需求的始终，其内容包括患者的生活护理、患者治疗需要的满足、患者病情

3、变化的观察以及基本的护理操作技术和健康教育等。具体内容包括：环境、患者入院和出院的护理、舒适与安全、患者的清洁卫生、休息与活动、预防与控制医院感染、生命体征的评估与护理、冷热疗法、饮食与营养、排泄、给药、静脉输液与输血、病情观察及危重患者的抢救与护理、临终护理及医疗与护理文件记录。14打针患儿A，胖，会发生什么问题？护士A：……打了两针患儿B：黑，会发生什么问题？护士B：……打了一针奶奶……15风险与沟通医院随时有风险，看当事人如何处理？优秀的护士能随时预见风险、防范风险、化解风险提高医务人员沟通能力是防范风险的重要措施之一16有效护患沟通尊重患方来自于对护理专业技艺的充分理解

4、和掌握——沟通是实现护理目标不可缺少的方式方法更是自己职业形象、职业地位、职业权威的体现和积累17沟通个人之间在共同活动中彼此交流思想、感情和知识等信息的过程。18沟通要素有目的有内涵有效果19人性化人性化：注重他人与自我的精神需求。方式：尊重适应人、鼓励激励人、善于应变……目标：把控人际关系。20“我孩子的水怎么又不滴了？是不是又肿了？昨晚这样今天又这样！是不是又要打两针！…………21门急诊工作特点瞬间性高度紧张高风险社会暴露性22如何控制风险？首先评估风险23沟通与自我保护第一步：快速分析风险度第二步：及时寻求帮助第三步：自我保护第四步：及时取证………24蝴蝶效应与控制理论

5、25静脉治疗护理技术操作规范26静脉治疗（infusiontherapy）将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。27静疗技术风险药物渗出infiltrationofdrug静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织药物外渗extravasationofdrug静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织导管相关性血流感染（catheterrelatedbloodstreaminf

6、ection）……28静疗法律风险患者风险评估是否正确？药物适应症、禁忌症、用量用法、注意事项等？护理操作执行（人、药、器械）是否正确？药物不良事件处置是否正确？……29静疗相关因素人药品器具30胰岛素患者肺气肿合并糖尿病入院。静滴胰岛素，下班时仍未滴完，白班护士嘱夜班护士观察。输液管拔出后………31医方沟通主体门急诊——住院A医师——B护士B护士——C护士………护士——患者护士——患者家属32护理用药SOP第一步：评估药物第二步：护医沟通第三步：护患沟通第四步：护护沟通第五步：巡视第六步：突发情况处理33关于医院核心制度34护士患者/家属其他人员护工/后勤/设备护士/医师护士

7、长/科主任护士35制度理解与记忆记忆要有针对性记忆要有逻辑性理性思维到感性思维再到理性思维PDCA不断改进……3637现代医患沟通《侵权责任法》第五十五条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务的，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。37留置针套管断裂患者，男，72岁，因脑梗死、高血压