护理学基础（全套课件）

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1、护理学基础常见医护合作性问题1.健康感知—健康管理形态1.1保持健康能力改变1.2个人执行治疗方案无效1.3不合作(特定的)1.4家庭执行治疗方案无效.1.5社区执行治疗方案无效1.6保护能力改变1.7寻求健康行为(特定的)1.8有感染的危险1.9有受伤的危险1.10有窒息的危险1.11有中毒的危险1.12有外伤的危险1.13有误吸的危险2营养-代谢形态2.1营养失调:高于基本需要量2.2营养失调:低于基本需要量2.3营养失调:状态再的高于基本需要量2.4母乳喂养无效2.5母乳喂养中断2.6母乳喂养有效2.7婴儿喂养无效常见医护合作性问题

2、1潜在并发症:心/血管系统1.1局部缺血性溃疡1.2心排血量减少1.3心率失常1.4肺水肿1.5心源性休克1.6深静脉血栓形成1.7血容量减少性休克1.8外周血液灌注不足1.9高血压1.10先天性心脏病1.11心绞痛1.12心内膜炎1.13肺栓塞1.14脊髓休克2潜在并发症:呼吸系统2.1低氧血症2.2肺不张/肺炎2.3支气管狭窄2.4胸腔积液2.5气管坏死2.6呼吸机依赖性呼吸2.7气胸2.8喉水肿3潜在并发症:肾/泌尿系统3.1急性尿潴留3.2肾灌注不足3.3膀胱穿孔3.4肾结石潜在并发症:消化系统4.1肠麻痹性梗阻/小肠梗阻4.2肝

3、功能异常4.3高胆红素血症4.4内脏切除术4.5肝脾大4.6柯林溃疡4.7腹水4.8胃肠出血5潜在并发症:代谢/免疫/造血系统5.1低/高血糖5.2负氮平衡5.3电解质紊乱5.4甲状腺功能障碍5.5体温过低(严重的)5.6体温过高(严重的)5.7败血症5.8酸中毒(代谢性.呼吸性)5.9碱中毒(代谢性.呼吸性)5.10甲状腺功能减退/甲状腺功能亢进5.11变态反映5.12共体组织排斥反映5.13肾上腺功能不全5.14贫血5.15血小板减少5.16免疫缺陷5.17红细胞增多5.18镰状细胞危象5.19弥散性血管内凝血6潜在并发症:神经/感觉

4、系统6.1颅内压增高6.2中风6.3癫痫6.4脊髓压迫症6.5重度抑郁症6.6脑膜炎6.7脑神经损伤(特定性)6.8瘫痪6.9外周神经损伤6.10眼压增高6.11角膜溃疡6.12神经系统疾病7潜在并发症:肌肉/骨骼系统7.1骨质疏松7.2腔隙综合症7.3关节脱位7.4病理性骨折8潜在并发症:生殖系统8.1胎儿窘迫8.2产后出血8.3妊娠高血压8.4月经过多8.5月经频繁8.6梅毒8.7产前出血8.8早产9潜在并发症:药物治疗不良反应9.1肾上腺皮质激素治疗的不良反应9.2抗焦虑治疗的不良反应9.3抗心律失常治疗的不良反应9.4抗凝治疗的不

5、良反应9.5抗惊厥治疗的不良反应9.6抗抑制治疗的不良反应9.7抗高血压治疗的不良反应9.8抗肿瘤治疗的不良反应9.9.抗精神病治疗的不良反应病人的清洁卫生包括：1、口腔护理2、头发护理：床上梳发、洗发3、皮肤护理：沐浴法、背部护理4、压疮的预防和护理5、晨晚间护理口腔护理口腔卫生指导义齿的清洁与护理特殊口腔护理1毫升1-5万刷牙---60%漱口---15%口腔护理口腔卫生的评估口腔的评估患者自理能力的评估健康指导需要的评估口唇、口腔粘膜及的牙龈色泽、湿润度、有无干裂、出血及疱疹牙的数量是否齐全，有无义齿、龋齿、牙结石、牙垢等；舌的颜色、

6、湿润度腭部、悬雍垂、扁桃体等的颜色，是否肿胀，有无不正常的分泌物等刷牙的方法、次数，口腔清洁的程度口腔清洁的能力，需要完全协助还是部分协助个人对口腔卫生的重要性及预防口腔疾病的知识的了解程度口腔护理常用漱口液溶液名称浓度作用生理盐水清洁口腔，预防感染复方硼酸溶液（朵贝尔氏液）轻度抑菌、除臭过氧化氢溶液1%～3%防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂坏死组织者碳酸氢钠溶液1%～4%属碱性溶液，适用于真菌感染洗必泰溶液0．02%清洁口腔，广谱抗菌呋喃西林溶液0．02%清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液0．1%适用于绿脓杆菌感染硼酸溶液2%～3%酸性防腐溶液

7、，有抑制细菌作用甲硝唑溶液0．08%适用于厌氧菌感染中药漱口液（金银花、一枝黄花、野菊花）清热、解毒、消肿、止血、抗菌常用漱口液1、一般情况：用冷开水、生理盐水、多贝尔溶液。2、中性：1：5000呋喃西林3、偏碱性：2—3%硼酸溶液4、偏酸性：1—4%碳酸氢钠5、溃疡、炎症、口臭：1—3%过氧化氢溶液6、绿脓杆菌感染：0.1%醋酸溶液7、厌氧菌感染：0.08%甲硝唑溶液口腔健康教育与患者讨论口腔卫生的重要性清洁用具使用的指导正确选择牙刷及牙膏刷牙方法的指导刷牙时将牙刷的尖端轻轻放于牙齿周围的龈沟上，与牙齿呈45º角，以快速的环形来回刷动对

8、于前排牙齿的内面，可用牙刷毛面的尖端以环形方式刷洗牙面，再反复刷洗牙齿的咬合面每天至少刷牙2次，一般都在早晨起床后或晚上临睡前进行，有的人在进食后也要刷牙。义齿的清洁与护理义齿存放于冷水杯中勿