抗焦虑药和催眠药

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1、抗焦虑药和催眠药焦虑与失眠焦虑广泛性焦虑急性焦虑发作BDZ类，丁螺环酮与β受体阻断剂阿普唑仑和抗抑郁药社交恐怖症广场恐怖症强迫性神经失调惊恐性障碍创伤后应激障碍又称惊恐症，起病突然，病人突感不明原因的惊慌、恐惧、紧张不安，濒死感、窒息感、失去自控感、不真实感或大祸临头感，并伴有心悸、呼吸困难、胸闷、胸痛、压迫感、喉部堵塞感、头昏、头晕或失平衡感、手脚发麻或肢体异常感、阵阵发冷发热之感、出汗、晕厥、颤抖或晃动。精神性焦虑，如无明确对象的游移不定的广泛性紧张不安、焦虑、烦躁，经常提心吊胆、不安的预感，高度的警觉状态、容易激惹；躯体性焦虑，包括运动性紧张和交感功能亢进。

2、植物神经功能亢进，心血管系统症状均属焦虑症最常见的症状之列，如心悸、心慌、胸闷、面部苍白或充血等。广场恐怖症这是一个五岁小女孩的梦，小女孩的母亲牵着小女孩的手走着，但就在女孩采摘开在路旁的蒲公英时，母亲却逐渐愈走愈远。女孩急急忙忙想追上母亲，但不知道为什么双脚却不听使唤。于是女孩大声喊叫“妈妈！”请问你认为在梦中的这位母亲会有什么反应呢A.没注意到小女孩的叫声，继续愈走愈远。B.立刻回头，跑到小女孩的身边，抚摸她的头。C.停下脚步，并回头向小女孩挥手，示意她“快点过来”。分析选A的人，倾向广场恐惧症。在潜意识里对“分离”感到不安。或许你的幼年有阴影，导致对于离开心

3、爱的东西时会感到恐惧。由于比一般人更害怕孤独，因此，一旦置身于空旷的地方，便会产生强烈的孤独和不安。选B的人，正好相反，有密室恐惧症的倾向。此答案显示你在幼年时期受到母亲过分的保护，但相对的，却丧失了主体性。因此，你心理上感到不安，害怕完全被母亲控制。此种窒息感便以密室恐怖的形态出现。建议你必须训练自己独立，以取回自己的主体性。选C的人，是属于正常的人。和母亲之间有适当的距离。表示从幼年期开始便和双亲之间维持着稳定的心理关系。换句话说，至少你对空间不会感到恐惧.焦虑与失眠研究抗焦虑药的模型高台十字架模型（elevatedcrossmodel）冲突实验(confli

4、cttest)焦虑与失眠失眠难入睡易醒早醒原发性继发性是一种无法解释的、长期或终生存在的频繁的睡眠中断、短睡伴日间疲劳、紧张、压抑和困倦。除外其他内在原因和环境干扰的因素，部分患者可能有失眠的家族史。病因不详但最多渐渐慢性精神心理失眠。由疼痛、咳嗽、呼吸困难、夜尿多、心绞痛和其他的躯体疲劳和症状引起的失眠。许多新陈代谢疾病可以引起睡眠结构的改变，干扰正常的睡眠。类型症状理想的镇静催眠药----能引起类似生理性睡眠生理睡眠周期脑电活动呈现同步化慢波，分1、2、3、4级，其中3、4级亦称“慢波睡眠”（SWS）呼吸平稳，心率↓，BP↓，代谢↓，全身肌肉松弛，但仍能维持一

5、定姿势非快动眼睡眠（NREMS）睡眠很深，但脑电活动却与觉醒相仿，呈现“去同步化快波”，故称“异相”或“反常相”，“亦称”快波睡眠（FWS）眼动活跃、多梦、呼吸快、心率快、血压高、骨骼肌极度松弛快动眼睡眠（REMS）SWS与促进生长、恢复体力活动疲劳有关与神经系统发育、记忆、恢复脑力活动疲劳有关。现有镇静催眠药或多或少缩短快动眼睡眠和SWS，主要延长的是浅睡眠，因此会不可避免地产生停药后快动眼睡眠反跳，引起多梦、噩梦、加重心血管疾病症状，造成停药困难。久服会产生耐受性、依赖性和成瘾性镇静催眠药分类苯二氮卓类巴比妥类其他小剂量引起安静或嗜睡的镇静状态，大剂量依次出现

6、催眠、抗惊厥和麻醉作用。苯二氮卓类（benzodiazepines，BDZ）drugs半衰期（小时）用量（mg/d）镇静催眠地西泮(安定)diazepam30~605~10,tid－奥沙西泮oxazepam5~1015~30,tid－三唑仑triazolam1.5~3－0.125~0.5一药动学吸收：口服吸收良好，1h血药浓度到达高峰分布：血浆蛋白结合率高（99%）；脂溶性高，迅速分布于脑组织中，随后再分布蓄积于脂肪组织和肌组织中。代谢：主要在肝药酶作用下进行生物转化，多数药物代谢产物具有与母体药物相似的活性，其半衰期更长。排泄：与葡糖醛酸结合失活，经肾排出。也可

7、通过胎盘屏障，并随乳汁分泌。二、作用与应用☆1.抗焦虑焦虑情绪与焦虑症：改善焦虑症状（紧张、激动、恐惧不安及由此引发的胃肠功能紊乱和失眠）特点：<镇静催眠量，不影响正常活动——焦虑症（地西泮和氯氮卓效好）----选择性作用于边缘系统BDZ受体2.镇静催眠小剂量镇静，大剂量催眠催眠：二、作用与应用☆★无肝药酶诱导作用，耐受性小★对快动眼睡眠影响小，反跳现象轻★安全，即使过量也不易引起麻醉和麻痹★嗜睡和运动失调不良反应轻用于麻醉前和心脏电击复律、内窥镜检查前给药（静脉注射）--缓和手术恐惧情绪，减少麻药用量，增加安全性，对于入睡困难者，选用起效快、短效类药物好对于保持

8、睡眠困难及