[精品]诊断学总结6

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1、消化系统疾病诊断公式共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1•急、慢性胃炎二饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐2•胃食管反流病二反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）3.消化性溃疡病r?溃疡二慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便十二指■肠溃疡二饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便消化性溃疡穿孔二突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下冇游离气体4.食管胃底静脉曲张二上消化道大出血+既往肝病史5•细菌性痢疾二不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后匝6.溃疡性结肠炎二左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素无效治疗：柳氮磺II比屣（SA

2、SP）7•急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）二水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血耕高+血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定髙，有时反而会下降。确诊时选CT一周内测血淀粉酚，超过一周测脂肪酶&幽门楝阻二呕吐宿食+振水音9.肝硬化二肝炎病史+门脉高压（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）10•胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+恶心呕吐11.胆石症二阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+B超强回声光团、声影12•急性梗阻性化脓性胆管炎二下柯三联征（腹痛+寒颤高热+黃疸）+休克表现+将神症状（如神情淡

3、漠、昏迷）五联征13.急腹症（1）阑尾炎二转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC升高（2）肠梗阻：腹痛+吐+胀+闭+X线（香蕉/液平）病因：机械性和动力性血运：单纯性和绞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孑LT贵疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体（4）异位妊娠二阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转二体位变化+突发腹痛+囊性肿物（6）急性盆腔炎二刮宫手术史+白带异常+下腹病+下腹剧病（宫颈举痛）+脓性分泌物14.消化系统肿痫（1）鬥癌二老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消

4、瘦+左锁骨上淋巴结肿大（2）食管癌二进行性吞咽因难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史+肝区疼痛+AFP升髙+肝大质4更+腹水黄疸+B超占位（4）直肠癌二直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+人便变形（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮脐瘙痒（6）结肠癌：老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块15.肛门、直肠良性病变（1）内痔二无痛性血便+便带鲜血+册脉样团块（2）外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物（3）肛裂二便时便后肛门剧痛+肛门裂口16•腹部闭合性损伤肾损伤二腰部损伤+血尿肝破裂二右腹

5、部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音脾破裂二左腹部外伤+金腹病+腹腔内出血肠破裂二腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体17•腹外疝（斜疝）二老年男性+腹压増加+右下腹肿物+进入阴囊消化系统疾病进一步检查1.胃镜、结肠镜、直肠镜2.消化道造影3.腹部B超、CT4.立位腹平片5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检杳6.HP检测7.腹腔穿刺&淋巴结活检或肝活检（病例监测）9.实验室检查：（1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等消化系统治疗原则一、--般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导二、病因治疗（1）溃疡：首选PP

6、I类抑酸药，可加川黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPL胶体钮联合两种抗生索（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压（4）维持水电解质酸碱平衡三、对症治疗四、手术：切除或修补五、肿瘤：1）手术治疗2）放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染二咽痛+咳嗽+发热1.肺炎（1）大叶性肺炎二成人+受凉+高热+咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎二咳砖红色痰+X线片空洞（3）支原体帅炎二儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效（4）支气管肺炎二婴幼儿+发热+呼吸困难症状（昴翼扇动、三凹征阳性）（

7、5）金色葡萄球菌肺炎二高热+胸痛+脓血痰+X线片状影2.结核病（1）肺结核二青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效（2）结核性胸膜炎二结核+胸膜枳液体征（胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎二结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸闲难+上腹部闷胀+下肢浮肿）（4）肠结核二结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎二结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核二结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏3.支气管扩张二童年有麻疹百