[精品]诊断学重点

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1、诊断学重点名词解释加问答：热型1.稽留热：是指恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或者数周，24H内体温波动范围不超过1度。常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒，伤寒高热期。2.张炽热：乂称为败血症热型，体温常在39度以上，波动幅度大，24H内波动范

2、和超过2度，但都在正常水平以上，常见于败血症，风湿热，重症肺结核，及化脓性炎症。3.间歇热：体温骤然升达高峰后持续数小时又迅速降回正常水平，无热期町以持续一天到数天，如此高热无热期反复交替出现，见于疟疾，急性肾盂肾炎。4.波状热：体温逐渐上身达到39度或者以上，数

3、天后乂逐渐卜•降至正常水平，持续数天后乂逐渐升高，如此反复多次，见于布氏杆菌病。5.冋归热：体温升高到39度或者以上，持续数天后又骤然下降到正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，见于回归热，霍奇金病。6.不规则热发热的无一定的规律，可见于结核病，风湿热，渗出性胸膜炎。二.疹型：1•斑疹：表现为局部皮肤发红，一般不凸出皮肤，见于斑疹伤寒，风湿多形性红斑，丹毒。2•玫塊疹：为一种鲜红色的I员I形斑疹，玄径2-3厘米，为病灶周围血管扩张所致，检查时候拉紧附近皮肤或者以手指按压可以使皮疹消退，松开

4、时候乂复出现，多出现丁胸腹部，为伤寒和副伤寒的特征性皮疹3.丘疹：除局部颜色改变外，病灶凸出皮肤表面，见于药物疹，麻疹，及湿疹。4•斑丘疹：在丘疹周用冇皮肤发红的底盘成为斑丘疹，见于风疹，猩红热，药物疹。5暮麻殄：为稍隆起的皮肤衣面的苍白色或红色的局限性水肿，为速发型皮肤变态反应所致，见于各种过敏反应。三.病理性Q波：面向心计坏死区的导联上岀现宽而深的q波(心肌梗死主要发生于室间隔和左室壁心计,往往引起起始().()3・0.04S除极向量背离坏死区，所以坏死性图形改变主要表现为死去的导联出现界常Q波(时间

5、大于等于0.04S,振幅大于等于1/4R)或者呈QS波，一般认为楝死的心肌直径人于20-30mm或者厚度人5mm才可以产生病理性Q波。)四.渗出液和漏出液的区别：前者的蛋白质含虽:较高含有较多的细胞和细胞碎片，比重高于1.018,常外观浑浊，渗出液的产生是血管壁通透性明显增加的结果，厚着蛋口含量较低。所含的细胞和细胞碎片少，比匝地域1.018外观清亮，是血浆超滤的结呆，冰舞血管壁通透性的増加，但两者均可引起水肿或者浆膜腔积液。五•器质与功能期的收缩杂音：1二尖瓣区：功能性：常见于运动，发热，贫血，妊娠，屮

6、亢等，杂音性质柔和，吹风强度2/6级，时限断，较局限，具有心脏意义的功能性杂音有左心增大引起的二尖瓣相对性关闭不全，如高血压性心脏病，冠心病，贫血性心脏病和扩张性心肌病，杂音性质较为粗糙,吹风样，强度2/6・3/6级，时限较长，可有一定的传导。器质性:屯要见于风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全等，杂音性性质粗糙,吹风样，高调，强度大于3/6级別，持续时间长，可占收缩期，甚至遮盖S1并向左腋F传导。2主动脉瓣区：功能性：见于升主动脉扩张，如高血压和主动脉粥样硕化，杂音柔和常有A2亢进，器质性：多见于各种病因的主动

7、脉狭窄，杂音为典型的喷射行收缩期杂音，响亮而粗糙,递增递减型，向颈部传导，常伴冇震颤，而且A2减弱。3肺动脉瓣区：功能性：其中生理性杂音在青少年以及儿童多见，呈柔和，吹风样，强度在2/6以下。时限较短，心脏病里情况下的功能性杂音，为肺淤血以及肺动脉高压导致肺动脉扩张产生的肺动脉瓣相对性狭窄杂音,听诊特点与生理性类似,杂音强度较响。P2亢进，见于二尖瓣狭窄，先天性心脏病得房间隔缺损等。器质性：见于帅动脉瓣狭窄，杂音呈典型的收缩中期杂音，喷射性，粗糙，强度人于等于3/6级。常伴有震颤,且P2减弱。4三尖瓣区功

8、能性：多见于右心室扩大的患者，如二尖瓣狭窄，肺心病因右心室扩大导致三尖瓣相对性关闭不全，杂音为吹风样，柔利吸气时增强，一般在3/6级以下，可随病情好转，心腔缩小而减弱或者消失，由于右心室增大，杂音部位，可向左侧心尖处，需注意与二尖瓣关闭不全的杂音鉴别。器质性：极少见，听诊特点与器质性二尖瓣不全类似，但不传至腋下，可伴有颈动脉和肝脏收缩期波动5其他功能性：胸骨左缘.第234肋间，部分青少年中可闻及生理性杂音，可能系左右心室讲血液排入主或肺动脉时候产生紊乱的血流所致。杂音1/6-2/6.柔和，无传导,平卧吸气

9、时候杂音容易闻及，坐位时减轻或者消失器质性：胸骨左缘3,4肋间响亮而粗糙收缩期杂音伴有震硕有时呈喷射状，提示室间隔缺损。六房颤的心电图表现：正常P波消失，代以大小不等，形状各异的颤动f波，通常以vl导联最明显，房颤波的频率为350-600次/分；RR绝对不齐，QRS波一般不増宽！七液波震颤：腹腔内冇人量游离液体时，如用手指叩击腹部，可以感到液波空颤（波动感）此法检杳腹水，需有3000-4000以上的液体才能查出。八发纽：指的是