【精品】影像诊断学X线诊断总结

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1、一、肠结核临床：1）右下腹隐痛或钝痛，肠梗阻时出现绞痛、腹胀2）排便习惯异常，腹泻2-4次/口，多者10余次，糊状或水样便3）腹部肿块4）肠外结核与并发症5）贫血，血沉加快，结核菌素试验阳性。X线：1）病变肠管激惹征明显，顿剂排空快，无领剂或线状充盈，前端和后端肠管形态止常，“跳跃征”2）黏膜皱裟紊乱，边缘锯齿状3）后期管壁增厚，管腔狭窄，变形，形态固定4）增殖型主要表现为不规则狭窄，变形及充盈缺损5）病变与正常分界欠清，盲肠位置上移。二、结肠息肉病理分型：腺瘤性、错构瘤性、炎症性、增生性。临床：反复性血便，粘液便，腹痛。X线：单发或多发的类I员I形充盈缺损，

2、边缘光滑，有时可以呈分叶状或绒毛状。蒂长时活动度大，可以自行脱落。三、溃疡性结肠炎临床：便血、腹泻，粘液脓血便；阵发性痉挛性腹痛，便后减轻，里急后重；发热、贫血、消瘦；自身免疫症状•关节炎、皮肤黏膜红斑、口腔黏膜溃疡、虹膜炎等。X线：1）急性期：肠管痉挛收缩、激惹征象；大量粘液渗出顿剂悬浮如絮状；外缘锯齿状或小刺状、溃疡内小斑点影，结肠壁呈领口状或T字型2）亚急性期：炎性息肉形成，肠管外缘毛糙或高低不平、深浅不一的充盈缺损。黏膜皱製粗乱，腔内颗粒状或息肉状充盈缺损3）慢性期：肠壁广泛纤维化，肠腔狭窄，肠管变短。结肠袋消失，肠壁光滑僵硬，呈水管状。冋盲瓣开放，顿

3、剂逆流进入冋肠。冋肠末端可以累及。四、结肠癌临床：腹部肿块便血，腹泻，便秘，脓血便粘液便，粪便变细，里急后重。X线：1）肠腔内充盈缺损，黏膜破坏，肠壁僵青，结肠袋消失2）肠管狭窄3）充盈缺损表面有人龛影，形状不规则。增生型：肿块向腔内生长，菜花样；浸润型：沿肠壁浸润，使肠壁环形增厚狭窄；溃疡型：表现为深而不规则的溃疡。大叶性肺炎以一个大叶或肺段发病；多为肺炎链球菌致病。病理四期：1）充血期：发病12-14小时内2）红色肝样变期：2-3天后3）灰色肝样变期：4・6天后4）消散期：7・10天临床表现：起病急，突然高热，寒战，胸痛，咳嗽，气急，咳铁锈色痰为典型症状，

4、WBC总数及中性粒细胞上升。X线：1）充血期：无改变或仅有肺纹理增多，模糊2）实变期：大片均匀致密影，与肺叶轮廓相符，可出现支气管充气征3）消散期：原来的人片实变影，散在的不规则的斑片状阴影，逐渐消失，或只留少量索条状阴影。支气管肺炎（小叶性肺炎）多见于婴幼儿、老年人及极度衰弱病人，或为手术后并发症。病理：为多发性肺小叶病变,-•般侵及两肺。临表：高热，咳嗽，咳泡沫粘液脓性痰，呼吸怵I难，胸痛，双肺听诊干湿性罗音。X线：1）病变多发生在两肺屮下野的内，中带2）肺纹理增多，增粗，模糊3）沿肺纹理分布的斑片状模糊致密影，密度不均匀，可融合成较大的片状。间质性肺炎是

5、以肺间质炎症为主的肺炎，包括支气管壁，支气管周围的间质组织和肺泡壁，多见于小儿,常继发于麻疹、n日咳或流行性感冒等急性传染病。临床:原发急性传染病的症状，气急，紫组，咳嗽。体征较少病理：小支气管壁及肺间质炎症细胞浸润淋巴管，淋巴结，也可轻度炎性浸润。、X线：1）中下肺野纹理增粗，模糊2）可见网状，小斑点状细条状影3）可伴有弥漫性肺气肿4）肺门密度增高，伦廓模糊，结构不清。肺脓肿急性X线：1）大片状致密阴影，边缘模糊2）病灶中出现厚壁空洞，内壁光整或稍不规则,可见液平3）可伴少量胸腔积液，脓胸或脓气胸慢性X线：1）主要呈空洞病变，少或无液平2）内外壁界限清楚，周

6、围有较多紊乱的条索状纤维病灶。分类：原发型、血行散播型、继发型、结核性胸膜炎型、其他肺外结核一、原发型肺结核原发综合征：肺部原发灶，局部淋巴管炎和所属淋巴管炎1）原发浸润：上叶下部或下叶上部片状或类圆形模糊影2）淋巴管炎：从原发病灶向肺门走行的条索状阴影3）肺门、纵膈淋巴结肿人。胸内淋巴结结核：结节型：肺门或纵膈淋巴结肿大，呈边界清斃的肿块。炎症型：肺门或纵膈淋巴结肿大，边界模糊。二、血行散播型肺结核1）急性粟粒型肺结核:发病急、高热、寒战、呼吸困难。病灶呈“三均匀”特点：大小均匀，密度均匀，分布均匀。l・2mm大小粟粒状病灶。两肺叶可呈磨玻璃样改变。2）亚急

7、性或慢性血行散播型肺结核：三不均匀（人小、密度、分布不均匀的粒状病灶），以上、中肺野为主，下肺野钱少，渗出，增殖，钙化灶同时存在，上中肺野多，上旧下新。三、继发性肺结核1、浸润性肺结核：多发于肺上叶尖段、后段及下叶背段。结核球：1）圆形、椭圆形，直径2-3cm2）边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶3）密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化4）结核球周鬧常有卫星病灶，散在纤维增殖。b、干酪性肺炎：见于机体抵抗力极差和对结核杆菌高度过敏的患者。X线：肺段、肺叶、或小叶性致密影，伴虫蚀样空洞。2、慢性纤维空洞性肺结核：为继发性肺结核的晚起类型。X线：1）纤维厚壁空洞2）广

8、泛纤维化，造成大片肺毁损3）肺门上捉，