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6、总结归纳一、呼吸系统临床医学影像网www.ctmri.comX线诊断学知识总结归纳一、呼吸系统临床医学影像网www.ctmri.comX线诊断学知识总结归纳一、呼吸系统临床医学影像网www.ctmri.comX线诊断学知识总结归纳一、呼吸系统临床医学影像网www.ctmri.com1、如何避免把一些胸部正常影像误认为病变?(一)正位 在正位胸片上有哪些正常阴影容易误认为病变?这个问题不少教科书已叙述过,在这里我们补充一些实例,以便从中吸取教训。例如:(1)将患高热的女患者乳房误诊为大叶肺炎,将肿瘤患者
7、的乳头诊断位肿瘤肺转移。(2)将肋骨前端分叉畸形误诊位肺炎,将肋骨骨桥误诊为病灶,将胸骨柄误诊为支气管淋巴结结核,将胸骨上骨、胸骨旁骨误认为结核病灶,将锁骨化骨点误认为骨软骨瘤,将锁骨菱形窝误认为锁骨结核、骨髓炎或其他病变。(3)将正常肺门血管影误诊位支气管淋巴结结核,将右心膈角正常纹理误诊为支气管感染或肺炎。(4)将心包脂肪垫误诊为肺炎。(5)将老年人肋膈角顿误诊为胸膜粘连。(6)将横位心误诊为心影增大,将主动脉弓延长弯曲误诊为主动脉瘤。(二)侧位 在胸部侧为片上,由于左右两侧的各种结构互相重叠,形
8、成的影像比较复杂。如不认真观察,有些正常影像易被误认为病变。例如:(1)肋骨或钙化的肋软骨与胸骨重叠,易被误认为胸骨破坏。(2)胸廓前壁的软组织投影易被误认为胸膜病变及纵隔病变。如胸锁关节后方显示的胸壁正常软组织投影易被误认为胸膜增厚或胸内甲状腺肿;在胸骨下部后方的正常软组织投影易被误认为胸膜增厚或心包囊肿。(3)肩胛带肌、胸背肌阴影与上纵隔阴影重叠,易被误认为纵隔肿物。但上述肌肉与纵隔的重叠阴影无清晰明确的轮廓,借此点可与纵隔肿物鉴别。(4)头、臂血管
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