[精品]腺性膀胱炎的超声诊断与鉴别诊断

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1、腺性膀胱炎的超声诊断与鉴别诊断腺性膀胱炎的超声诊断与鉴別诊断【摘耍】目的：提高对腺性膀胱炎声像图特征及鉴别耍点的认识。方法：回顾性总结经超声诊断,膀胱镜活检病理证实15例腺性膀胱炎的声像图资料,对诊断与鉴别诊断要点进行分析。结果：超芦诊断符合率73.3%,误诊26.3%,均误诊为膀胱肿瘤。结论：超声检查对腺性膀胱炎诊断具有匝要价值，少数病例与浅表型膀胱肿瘤鉴别困难,仍需作膀胱镜检及活检确诊。【关键词】腺性膀胱炎；超声显像文章编号:1009-5519(2007)08-1213-01中图分类号:R445文献标识码：B腺性膀胱炎是膀胱增生性病变，是慢性膀胱炎的一种特

2、殊类型，其声像图表现酷似膀胱肿瘤。为提高对本病声像图特征的认识，减少误诊，回顾性总结经超声诊断，膀胱镜活检病理证实资料完整15例腺性膀胱炎，报道如下。1资料与方法本组15例为我院门诊和住院病人，男10例,女5例,年龄30〜65岁。病程1〜9年,临床表现均有尿频、尿急、尿痛。血尿12例，排尿不畅8例，全部病例均作B超检查及膀胱镜检、活检及病理证实。使用西门子Prima超芦诊断仪，探头频率3.5MHz,适度充盈膀胱，丁耻骨联合上方多方位，多角度扫查，并常规扫查双肾及盆腔。2结果本组15例腺性膀胱炎，超声诊断符合11例、确诊率73.3%。误诊4例,误诊率26.3%。

3、15例腺性膀胱炎依据增生的程度和病灶范围、大小与膀胱壁的关系，声像图分为3种类型。（1）结节型4例，误诊2例，误诊为膀胱肿瘤。本型声像图表现膀胱侧壁及三角区膀胱壁局限性增厚，呈结节状，团块状，向腔内突起，回声稍强，边界清楚,基底部较宽，周围膀胱壁稍增厚，不光滑。（2）乳头型8例,误诊2例,声像图表现膀胱壁增厚,局部呈乳头状，息肉状突起，呈实性中强回声，边缘不规则，基底较宽大，病变以膀胱三角区及膀胱侧壁多见。（3）弥漫增厚型3例，声像图表现膀胱壁弥漫性不规则增厚,黏膜粗糙不平，常累及整个膀胱壁，膀胱腔变小，其中1例厚达1.5cm,回声稍强,可见散在分布细小囊性暗

4、区。3讨论腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜的增生性改变，具体病因不明，多数认为与慢性炎症长期刺激有关。膀胱上皮受慢性刺激后基底细胞呈灶性增生形成细胞巢,并向固有层生长称为Brunn巢，进而巢屮心部退化而形成囊腔，为囊性膀胱炎，最后腔内柱状上皮形成,即为腺性膀胱炎［1］。囊性腺性膀胱炎是一种病变不同的阶段,常累及膀胱颈及膀胱•二角区，亦可累及整个膀胱黏膜或双侧输尿管末端而引起双肾积水。肉眼观可见乳头状瘤样型，疱疹样型，绒毛水肿型，慢性炎症型，广基蘑菇状型或尖叶状高耸的实体性物［2］o以上病理改变是超声影像诊断的基础。腺性膀胱炎临床症状无特异性。而结节型、乳头型腺性膀胱炎

5、声像图表现与膀胱肿瘤的声像图极为相似，容易误诊。鉴别要点，由于腺性膀胱炎局限于黏膜层，超声显示膀胱各层很重要。腺性膀胱炎的二维声像图表现膀胱壁增厚,病灶内可见囊性细小蜂窝状回声,表面不光滑,基底较宽大。而膀胱癌大多数单发，局限。向腔内突起的同时侵及肌层，声像图表现膀胱肌层的连续性中断，结构紊乱。如病变累及肌层应考虑膀胱癌或腺性膀胱炎向腺癌转变。另外,T1期的膀胱癌和其他膀胱的良性肿瘤也局限于膀胱黏膜，两者声像图鉴别困难，常常需要依靠膀胱镜活检来确诊。弥漫型腺性膀胱炎和慢性炎症均有膀胱壁增厚,弥漫型腺性膀胱炎膀胱的容量明显减少，是其特征，较易鉴别，但应警惕与膀胱

6、原位癌并存。本组15例腺性膀胱炎，超声诊断符合率73.3%,超声检查方便、经济、无损害，可重复检查，并能直观的显示膀胱病灶的大小、部位，形态及病变处膀胱各层受侵程度及有无肾积水等并发症存在，可作为腺性膀胱炎诊断的首选方法。对少数不典型的病例，应作膀胱镜检及活检，避免误诊。本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。