腺性膀胱炎的诊断与治疗精编

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1、腺性膀胱炎的诊断与治疗1作者：陈祥作者单位：湖南省常徳市第四人民医院泌尿外科,湖南常德415000【摘要】冃的：探讨腺性膀胱炎的临床特征与诊治效果。方法:通过对20例腺性膀胱患者行抗感染，经尿道汽化、电切、膀胱药物灌注等治疗方法。结果:本组20例获得随访，其中1例随访最长时间达到2年，1例6个月后复发，1例合并膀胱癌者9个月后膀胱癌复发，1例术后1年恶变，其余均治愈。结论:膀胱镜检查结合组织活检对诊断腺性膀胱炎具有重要意义，腺性膀胱炎具有恶变倾向，须定期随访复查。【关键词】腺性膀胱炎；诊断；治疗DiagnosisandTreatmentofCystitis

2、GiandularisCHENXiang(TheFourthPeople'sHospitalofChangdeCity,HunanChangde415000,China)Abstract：Objective：Toinvestigatetheclinicalfeatureandefficacyofdiagnosisandtreatmentofcystitisglandularis.Method:20caseswithcystitisglandularisweretreatedbyanti-infectiontherapy,evaporatingmethod,

3、exlectroexcisionandbladderirrigationofdrugetc.Result:Follow・upwasobtainedin20cases,amongthem,thelongesttimeoffollow-upreachedto2years,17caseswerecured,1casewithcystitisglandulariswasrelapsedin6monthslater,1caseassociatedwithcarcinomaofurinarybladderwasrelapsedafteroperationof9mont

4、hs,Anothercasewasmalignantchangetoadenocarcinomaofurinarybladderinoneyearlater*.Conclusion:Cystoscopycombinedwithtissuebiopsyhasagreatvaluetodiagnosecystitisglandularis.Thecystitisglandularispossessesamalignanttendency・So,itmustbefollowed-upandreacheckedregularly.Keywords:Cystitis

5、glandularis;Diagnosis;Treatment腺性膀胱炎为一种膀胱粘膜增生性病变，由于经尿道电汽化技术的日趋成熟，对其临床特征的认识与诊治经验不断提高，腺性膀胱炎已成为泌尿外科的常见疾病，我院从2003年5月至2006年7月共收治腺性膀胱炎患者20例。现报告如下：1资料与方法1.1临床资料1.1.1性别与年龄:本组20例腺性膀胱炎患者均经膀胱镜检查加病理切片活检确诊，男5例，女15例，年龄28~65岁,平均年龄41岁。1.1.2症状与体征:临床表现无特殊性，主要表现为尿频、尿急、尿痛，排尿困难，均伴有肉眼血尿或者镜下血尿。1.1.3病理部位

6、与类型:膀胱镜检查所见，病变部位主要位于膀胱颈部与三角区，亦有位于膀胱侧壁者，其中5例伴有膀胱颈后唇抬高，乳头状瘤5例，滤泡样增生或绒毛样增生12例，慢性炎症型3例，其中1例伴发膀胱腺癌。1.2治疗方法：本组20例中，有17例采用腰麻或硬膜外麻下行经尿道电切加汽化治疗，术前均应用抗生素治疗1〜2周。呈乳头状瘤样者行电切术，直至浅肌层，用环状电极电切后，再用球形电极反复汽化、电灼;呈滤泡样增生或绒毛样增生者予电灼术，电灼至粘膜固有层;合并膀胱癌者行电切术，有膀胱颈梗阻者行膀胱颈电切术。本组有1例合并膀胱癌，术后1周开始用丝裂霉素20mg加生理盐水60ml经尿

7、道膀胱灌注，每周一次，6次后改为每月一次，3月后复查膀胱镜。3例呈慢性炎症型者，采用全身抗感染治疗2周，并同时行膀胱内灌注治疗，药物采用菌必治2g+地塞米松10mg+生理盐水40ml混匀收入注射器，经导尿管注入膀胱，排尽尿液后灌药即拔出导尿管，药物在膀胱内保留lh,1次/d,共1周。2结果本组20例病人均获随访，定期作膀胱镜检查，随访最长时间为2年，其中17例完全治愈，1例并发膀胱癌者，9个月复发，再次行电切治疗。1例1年后恶变为膀胱腺癌。3讨论3.1病因与病理:腺性膀胱炎为一种膀胱粘膜增生性病变，现普遍认为在慢性刺激因素作用下，膀胱粘膜为达到自身保护的目

8、的，移行上皮组织转化为腺上皮组织，从而导致腺性膀胱炎的发生，常见的