腺性膀胱炎的超声诊断与分型

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1、腺性膀胱炎的超声诊断与分型殷军　　摘　要　目的：研究腺性膀胱炎的声像图特点、病理基础、诊断价值及其临床意义。方法：回顾性分析14例经手术病理证实的腺性膀胱炎的声像图资料，就其病理与超声显像的关系及超声鉴别诊断进行了分析。结果：本组超声诊断符合率为79%(11/14例)。根据超声所见并结合手术后病理结果，将其声像图表现分为四型：Ⅰ型：乳头增生型2例；Ⅱ型：结节增生型2例；Ⅲ型：弥漫增生肥厚型4例；Ⅳ型：混合增生型6例。结论：超声对腺性膀胱炎的定位和定性具有重要的诊断价值，结合病史和临床表现可减少误诊。　　关键词　腺性膀胱

2、炎　超声显像UltrasonographicDiagnosisandTypingofCystitisGlandularisYinJunDept.Function,FulingCentralHospitalChongqing　408000　　ABSTRACT　Objective:Tostudytheultrasonographicandpathologicalfindingsofcystitisglandularis.Methods：Thepathologicallyproved14patients'ultrasonog

3、ramsofglandularcystitiswereretrospectivelyanalysedanddiscussedincludingdifferentialdiagnosisandsonographicpatterns.Results:Thepatternsweredividedintopapillary(n＝2)，nodular(n＝2)，diffuse(n＝4)andmixed(n＝6).Conclusion:Ultrasonographyisusefulfordiagnosistypingofgland

4、ularcystitis.　　KEYWORDS　Cystitisglandularis　Ultrasonography　　腺性膀胱炎是1899年Stoerk〔1〕首先描述的一种膀胱粘膜增生性病变。是慢性膀胱炎中的一种特殊类型。现将我院1995年以来经手术与病理证实的14例腺性膀胱炎的超声分型诊断结果总结如下，并探讨超声在本病诊断中的应用价值。资料与方法　　本组14例，男10例，女4例。年龄17～76岁。病程6个月到17年。临床均有尿频、尿急和尿痛，其中肉眼血尿8例，排尿不畅9例，合并膀胱结石6例，前列腺增生7例，肾功能

5、衰竭2例。　　全部病例均行超声检查并经膀胱镜活检或手术病理检查证实。采用EUB-450，Biosound-AU4超声诊断仪，探头频率3.5MHz。膀胱充盈下，于耻骨联合上方多方位探查膀胱，发现病灶后常规显示其二维图像，然后取彩色多普勒血流显像(CDFI)状态及能量多普勒(CDE)状态观察病灶血流特征，并取样记录血流频谱，记录动脉血流频谱的最高流速(Vmax)、最低流速(Vmin)及阻力指数(RI)。结　果　　本组14例腺性膀胱炎超声误诊为膀胱肿瘤3例，超声诊断符合率为79%(11/14例)。　　总结本组14例腺性膀胱炎

6、的二维声像图表现及手术病理特点并结合贾氏〔2〕分型，我们将本组声像图表现分为四种类型：　　Ⅰ型：乳头增生型。2例，其中1例误诊为膀胱肿瘤。本型声像图表现为膀胱内壁呈乳头状或息肉状或绒毛样增生突向膀胱腔内，呈实质中强回声，边缘不规整，基底宽大，周围膀胱壁增厚，病变以膀胱三角区及膀胱侧壁多见，振动腹壁时膀胱内病灶有漂动感(图1)。CDFI及CDE血流信号稀少。图1　Ⅰ型：乳头增生型　　Ⅱ型：结节增生型。2例，误诊为膀胱肿瘤1例。本型声像图表现为膀胱内壁局限性增生呈团块状或结节肿瘤样增生突起，内部呈中低回声，边界清楚，表面毛

7、糙欠光整，基底宽大且层次结构尚清晰，周围膀胱壁增厚(图2)。CDFI及CDE于结节基底部可见星点状及短棒状血流信号，以静脉血流频谱为主，偶可见动脉血流频谱。图2　Ⅱ型：结节增生型　　Ⅲ型：弥漫增生肥厚型。声像图表现为膀胱壁呈节段性或弥漫性增生肥厚，轻者膀胱壁增厚仅数毫米，重者整个膀胱壁增厚可达几厘米，膀胱腔明显缩小，粘膜粗糙不光滑，回声不均，可有散在分布的细小蜂窝状小囊性暗区，粘膜下层结构层次可辨认，膀胱顺应性减低(图3)。本型常可导致双肾积水，肾功能衰竭。CDFI及CDE可见较丰富血流信号，多为细线状平行于膀胱壁的静

8、脉血流，亦可偶见动脉血流，多为低速高阻型。图3　Ⅲ型：弥漫增生肥厚型　　Ⅳ型：混合增生型。6例，其中误诊为膀胱肿瘤1例。声像图表现为在弥漫增生肥厚的基础上合并有乳头增生和/或结节增生的混合型，兼有前三型之表现(图4)。为本病最常见声像图类型。图4　Ⅳ型：混合增生型讨　论　　腺性膀胱炎病因尚不清楚，可能与膀胱感染、梗阻、结石等因素刺