二级咨询师案例分析(原创)

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1、色臨盍鴿畫魯量勰嚳的摘要：本文是一例中学生人际关系敏感引起的一般心理问题咨询案例，通过搜集整理來访者…般临床资料，对来访者进行鉴别诊断，制定咨询目标与方案，开展咨询并对咨询结果进行评估。主要通过认知疗法分析影响来访者人际交往的不合理观念，挖掘深层原因，并通过模仿法屮的角色扮演进行行为训练，在一定程度上改善了来访者的人际交往问题。。关键词：人际敏感认知行为疗法模仿法一、一般资料梁某，女，汉族，17岁，甘肃某中学高三学生，身高1.58米，无重大躯体疾病史。父亲外出打工（初中学历），母亲在家务农（初中学历）。家

2、庭经济条件一般，无家族精神病史。张某是家中长女，另有一个上小学六年级的妹妹。足月顺产，父母身体健康，3岁上幼儿园，从小性格内向，成绩中等，高三因患脚气怕别人知道后笑话自己，自觉疏远宿舍的同学，和平时要好的舍友有过小矛盾之后，常怀疑同学在背后说口己的坏话，孤立口己，变得敏感多疑，觉得内心孤独，主动前来咨询。心理测验结果：SAS62（标准分）SDS44（标准分）SCL-90自评量表显示轻度的焦虑状态二、主诉与个人陈述主诉：焦虑烦躁，敏感多疑，无心学习，有吋会睡眠不好，不知道如何处理。持续时间2周。个人陈述：梁

3、某从小性格内向，朋友不多，读书认真，小学成绩中等，初中吋成绩有所进步，并连续两年担任班干部。父亲7年前外出打工，每年回家2次，性格温和，平吋通过电话联系。母亲个性要强,脾气暴躁，因忙于农活和家务很少顾及自己的想法。2周前突然发现自己患了脚气，觉得患这种病很丢人，不卫生，不敢告诉母亲，怕受到责骂，在班里和宿舍里也自觉地疏远其他同学，怕被人发现了会笑话她。只能通过喷洒香水來遮掩异味。1周前和舍友发生口角，受到对方的讥讽，之后觉得受到了大家的孤立，认为舍友们知道口己得了见不得人的疾病，在背后议论她。觉得内心孤独

4、，没有人能够理解自己，帮助自己，有时会偷偷哭泣。因此焦虑苦闷，敏感多疑，无法集中精力学习，容易走神，睡眠变差，甚至产生了辍学的念头。梁某无法帮助自己摆脱眼前的困境，因此前来求助。三、咨询师观察到的情况咨询师观察到梁某身体和智力均发育止常，衣着整洁，举止得体,谈吐连贯，语速较快，有很强的倾诉欲望，但在说到具体疾病时，语气含糊。脸颊发红，眼神偶尔躲闪，手指不自觉地揉捏衣角。情绪波动较大，修复人际关系，改善不良情绪的愿望比较迫切。求助者室友反映：來访者近段时间好像有什么秘密，情绪起伏较大，言语减少，在寝室刻意和

5、舍友保持距离，性格也不像以前那么活泼，变得独來独往。四、评估与诊断鉴别诊断：1、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个刀。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。2、与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而该求助者虽然也

6、以焦虑为主要症状，但并未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形、没有泛化，而且持续吋间只有2周，因此可以排除焦虑性神经症。主要表现为：1、患病的羞耻感2、无端猜疑别人，敏感多疑、孤独3、情绪不稳定，无心学习，睡眠不好原因分析：1、生物因素：患脚气病。2、社会因素：在家中缺少关爱，与母亲交流不够。母亲性格要强，脾气暴躁，怕母亲责骂。3、心理因素：來访者从小内向敏感，有强烈的“耻病感”，被“患脚气是丢人的病”这一错误认知所困扰，不敢告诉家人及时就医，怕别人知道笑话自己，讳疾忌医，并因此影响了人际关系。看见

7、同学聚在一起聊天就觉得是在谈论自己的病情，说自己的坏话，如果能改变对疾病的错误认知，止视疾病并尽快医治，再恢复良好的人际交往，來访者的情绪问题就能从根本上解决。以上由生物因素、社会因素、认知因素引发的问题行为互为因果,相互交错，加重了她的负面感受，给她带来精神痛苦。及吋采取干预,选择可操作性强、目的性明确、吋效性明显、双方可以接受的认知疗法加以矫正，可以避免不良循环造成的进一步破坏。五、咨询目标根据咨询目标的七项原则，与梁某共同协商达成口头或书面协议，初步确定1、近期目标：(具体目标)(1)改变其错误的认

8、知，患脚气是很丢人的观念；(2)鼓励与家人进行沟通，去正规医院进行治疗；(3)应用角色扮演的方式，学习人际交往技巧，改变不良人际关系；(4)缓解焦虑情绪，改善睡眠。2、长远口标：(终极口标)促进梁某心理健康发展，完善其人格，学会口我心理调控，提高有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力，构建合理的认知模式。六、咨询方案咨询过程分-:个阶段：第一阶段是心理评估和诊断阶段，建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断确定咨询目