海南心理咨询师二级案例分析

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1、案例一：一、一般情况　　求助者：某女，汉族，31岁，未婚，大学文化，某国家机关公务员，经济状况良好。　　二、求助者自述　　从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子。但父母要求较严格，除了对学习要求很严，还很在意她与男孩子的交往，偶尔有男同学打电话来，总是盘问半天，事实上她与男孩子的交往并不多，大约从上初中开始，看见了男孩子就脸红、紧张，不知说什么好。上高中时，暗恋年轻的男语文老师，见了该老师，尤其紧张，害怕与该老师的眼神接触，后来语文成绩也下降了许多。上中学和大学时，都有男同学明确表示喜欢自己，但都因为紧张、恐惧而不敢交往。工作后这种情况

2、更为严重，见了年轻的异性就紧张、恐惧，很少参加单位集体活动。近几年来，不断有人为其介绍男朋友，一般情况是不见，实在推托不了，勉强见了也往往弄得别人很尴尬。近半年来甚至见了人都觉得害怕，很少与人交往，下班后就是自己在家中看书、看电视。吃不好，睡不香，注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气。自己也对这种状况不满，多次想来咨询但又很害怕见咨询师，在父母的再三鼓励下，自己前来就诊。　　三、咨询师观察了解到的情况　　上小学前的那个夏天，父母带她回老家，一次在与堂哥、堂弟的玩耍中，堂弟要求看看她与男孩子有什么不同，她不知为什么就同意

3、了，结果她让堂哥、堂弟看了自己的下身，自己也看了他们的外生殖器，甚至还好奇地互相摸了摸。当天晚上母亲知道了，责备她怎么那么坏，还狠狠地打了她的屁股。这件事后来她就忘了，初中讲生理卫生课，不知为什么突然想起此事，觉得自己不纯洁、下流、很坏。从此经常想此事，害怕别人知道。上高中时暗恋男老师，觉得自己不纯洁，不敢看老师，不敢与老师交往。上高中和大学时，症状有所加重，主要是担心、害怕。工作后上述症状没有减轻，反而越来越重，以至于最后连同性都害怕了。这种担心与害怕严重地影响了她的工作和生活，她因此经常出差错，工作岗位调整了多次，领导和同事很有意见，多

4、次批评过她。她为此也很苦恼，30多岁了还没有结婚，也根本没法找男朋友，本意上也愿意与他人交往，可就是害怕他人知道那件事，所以就特别害怕与他人的目光接触，害怕与他人交往。　　依据以上案例，回答以下问题：　　一、对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。　　二、该求助者的主要症状是什么?　　三、咨询师还需要了解该求助者的哪些资料?　　四、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?　　五、引起该求助者心理问题的原因是什么?　　六、在本案例中，拟订的咨询目标是什么?　　七、结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性如何进行评价?　　八、结合本案例，对

5、咨询效果评估的时间和方法如何把握?　　参考答案：　　一、该求助者目前的身心和社会功能状态如下：　　1.精神状态：(1)注意力不集中;(2)记忆力下降;(3)自控能力差，易激惹。　　2.生理功能改变：无躯体异常感觉。　　3.社会功能状况：(1)工作中经常出差错;(2)社会交往很少，与外界接触不良。　　二、该求助者的主要症状是：恐惧、焦虑、易激惹、回避行为、注意力不集中、记忆力减退、睡眠障碍。　　三、咨询师还需要了解该求助者的如下资料：　　1.该求助者的家族史。　　2.该求助者的疾病史。　　3.该求助者的既往心理咨询史。　　4.该求助者的既往心

6、理测验情况。　　5.该求助者的家庭成员关系。　　6.该求助者的娱乐活动。　　7.该求助者的价值观、信念或理想。　　8.该求助者的出生情况。　　四、本案例最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症性障碍、恐怖性神经症、社交恐怖症。　　诊断依据：　　1.恐怖或恐惧症状。　　2.内容充分泛化。　　3.有自知力，能够主动求医或按照病与非病的三原则排除重性精神病。　　4.病程持续时间较长。　　5.社会功能已经受损。　　6.精神负担重，内心痛苦。　　五、引起该求助者心理问题的原因是：　　1.生物原因：该求助者在青春期生理上处于发育阶段，由于认识水平低，所以

7、形成的心理问题容易泛化而转变成心理障碍。　　2.社会原因：(1)童年受母亲训斥，中学上生理卫生课时回忆童年经历感到下流、羞耻;(2)害怕与人交往，故人际交往少;(3)家庭教养严厉;(4)由于在成长过程中受上述生活事件的影响和错误认知，以至于不敢与异性交往，逐渐发展到不敢与人交往;(5)道德观念因素对心理障碍的形成有一定的影响。　　3.心理与行为方面的认知原因：(1)错误观念：认为童年期的经历是下流、无耻的，暗恋男老师，觉得自己不纯洁;(2)对现实问题的误解或错误评价：害怕他人从自己的目光中看出自己不纯洁，看出自己很坏;(3)持久的负性情绪记

8、忆：童年事件一直困扰着自己，与人接触就紧张、害怕。　　六、在本案例中，拟订的咨询目标是：　　1.改变该求助者认为童年经历是下流、无耻的，以及暗恋男老师，觉得自己不纯洁的错误观念。