心理咨询师二级-案例分析

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1、第二部分案例问答题某女，35岁，大专文化，汉族，某中学教师，已婚，经济状况良好。求助者自述：近3个月来一直处地情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酢无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中，吃不下饭，睡眠也很差，入睡困难，经常做恶梦，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱对家人发脾气，虽然还能继续教学工作，在学生和同事面前还装作若无其事，但是，工作效率低，备课时经常出现小差错。不想与人多交往，经常找

2、理由不参加同学聚会。多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来就诊心理咨询师了解的情况：自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感觉很幸福。3个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场，吵闹中把电视机都给砸了。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就不能原谅她。曾想到离婚，但顾重重，离婚吧，自己今后

3、的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不原再这样生活下去，在这种冲突下，日渐憔悴，情绪论低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至盾到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如此前。自己也想通过一些途经改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。根据以上案例子，请回答以上问题：1、 对该案例子的初步印象是什么？请说明理由。（30分）2、 请对本案例进行病因分析。（20分）3、 请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理（25分

4、）4、 该求助者的主要症状是什么？（25分）三、案例问答题（1～4题，共4小题，满分为100分）1、对该案例的初步印象是什么？请说明理由。（30分）初步印象：严重心理问题（10分）理由（20分）：（1）引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。丈夫的外遇使求助者有着痛苦情绪体验如悔恨、恼怒、情绪低落等；（5分）（2）从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下；（5分）（3）遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂地失去理性控制，如气愤、争吵，砸电视机；在后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，

5、但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对工作和生活有一定程度的影响。（5分）（4）痛苦情绪被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。（5分）2、请对本案例进行病因分析。（20分）（1）社会原因（5分）：丈夫与别的女子有不正当关系（5分）；（2）心理原因（15分）：①性格内向（敏感、多疑、情感脆弱）（5分）；②灾难化认知（发现丈夫外遇就觉得天塌了）（5分）；③内心冲突（离婚与不离婚的矛盾冲突）（5分）。3、请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。（2

6、5分）（1）精神状态（10分）：①注意力不集中（2分）②记忆力下降（2分）③情绪急躁，爱发脾气（2分）④抑郁：对未来悲观失望，提不起精神，工作生活没有意思，落泪（2分）⑤内心痛苦、后悔（2分）（2）生理功能改变（5分）：①睡眠障碍：入睡困难，经常做恶梦（3分）②无食欲（2分）（3）社会功能状况（10分）：①工作效率低，备课时经常出现小差错（4分）②社会交往很少，不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会（4分）③经常对家人发脾气（2分）4、该求助者的主要症状是什么？（25分）（1）认知：灾难化认知、消极认知（5分）（2）情感

7、：情绪低落、痛苦后悔（5分）（3）行为：交往减少，急躁发脾气（5分）（4）生理：睡眠困难、食欲下降（5分）（5）社会功能：工作效率降低、容易出差错、交往减少（5分）第二部分 案例问答题一般资料：李某，女，汉族，25岁，未婚，大学文化，某国家机关公务员。求助者自述：害怕与异性说话，工作中尽量避免与男性当面的接触，希望把协调、组织工作交给别人，不要分配给自己。必须与男性联系时，尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时，都感到是极大的负担，感觉心慌、脸红，脖子背后发硬，同时担心自己声音颤抖更引起对方的注意。求助者想尽量降低自己

8、的紧张，以免别人感到异样，但是感到对方会用奇怪的眼光看自己。近半年来甚至见了人都觉得害怕，很少与人交往，整天感到疲惫不堪，下班后就是自己在家看电视。工作中注意力无法集中，记忆力下降。食欲、睡眠都受到影响，对自己长期处于这种状况感到很沮丧。心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着朴素、整洁。敲门的声音很轻。