《学前儿童卫生学》12号安全与急救1

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1、教案序号：~教学课题急救施教时间6.8教学目标明确急救的原则，学会几种对学前儿童急救的方法教学重点、难点口对口吹气法，止血的方法课时2教学过程设计一、呼吸、心跳停止的急救(一)人工呼吸意外事故都可导致呼吸停止，需要立即施行人工呼吸。口对口进行人工呼吸，是在无抢救用具的情况下，简单有效最常用的方法。首先，迅速清除小儿口内的脏物或呕吐物，使小儿仰卧，头尽量后仰。然后，急救者一手托起小儿的下颌，避免舌根后坠，减少气体进入消化道，另一只手捏住小儿的鼻子，嘴紧紧对住小儿的嘴，用力吹气，当看到患儿胸腹部稍膨起，则停止吹气，放开鼻孔，移开嘴，转压其胸部，帮助小儿呼气。牙关紧闭者可采用口对鼻孔吹气。重复上

2、述动作，直至小儿恢复呼吸。吹气与排气的时间为1：2,人工呼吸频率在学前儿童应为20〜24次/分，婴儿可达到30〜40次/分°人工呼吸时吹入学前儿童肺部的气体中含氧量为16%,二氧化碳占4%,但对严重缺氧的学前儿童，16%的氧可应急，4%的二氧化碳有兴奋呼吸中枢的作用。(二)、胸外心脏按压当患儿心跳停止，要立即采用心脏复苏的方法恢复心跳和血液循环。患儿仰卧于坚硬的地面或床板，急救者跪在患儿身边。用一手掌根压住患儿胸骨下段，肘关节伸直，有节律地向脊柱方向按压胸骨下段。压力要适中，频率约为100次/分左右。心脏复苏成功的标志：(1)摸到颈、肱、股动脉博动，测得血压大于8kpa(60mmHg)o(

3、2)听到心音、心律失常转为窦性心律。(3)瞳孔收缩。(4)口唇、甲床颜色转红。在一般情况下，口对口人工呼吸和心脏按压需要同时进行，称为“心脏复苏”。可每吹一口气,做心脏按压4〜5次。若是一名救护人员，可先吹两口气，做8〜10次心脏按压，反复、有节奏地进行，也能收到较好的抢救效果。二、止血不少意外事故的伤害可引起不同程度的llllflLo对于出血，特别是大动脉出血，首先应采取有效的止血措施，然后再作其它处理。学前儿童的血容量较少，如在短时间内失血过多，超过人体血液量的三分之一，就可危及生命。(―)出血类型1、皮下出血多发生在跌倒、受挤压、受挫伤时，皮肤没有破损，只是皮下软组织形成血肿、瘀斑。

4、一般外用活血化瘀的药，不久即可痊愈。2、外出血是指皮肤损伤，血液从伤口流出，外出血可分为毛细血管出血、静脉出血和动脉出rfn.—一种^:(1)毛细血管出血：血液像水珠样渗出，多能自动凝固止血。(2)静脉出血：血色暗红，血液缓慢流岀，较动脉出血易止血。(3)动脉出血：血色鲜红，出血量多，呈节律喷射状，与心跳一致，时间稍长，就可危及生命，应立即止血，送伤者去医院抢救。3、内出血是指深部组织或内脏损伤时引起的出血。体表没有伤口，无血液外流，但对伤者生命的威胁很大。伤者脸色苍白，出冷汗，手脚发凉，呼吸急促、心慌、脉搏细弱。怀疑有内出血应火速送医院抢救。(二)止血方法1＞加压包扎止血法常用消毒纱布或

5、干净毛山、布等，折成比伤口稍大的垫子盖住伤口，然后再用绷带或三角巾加压包扎，以达到止血的目的。可用于毛细血管或静脉出血。2、指压止血法用手指或手掌等将出血的血管上端(近心端)用力压向贴邻的骨骼上，以阻断加流，达到暂时止血的目的。此法常用于紧急抢救时的动、静脉出血，不适用于长时间止血。3、止血带止血法适用于大血管出血，尤其是动脉出血，使用一般加压包扎无效时可使用此法，止血效果较好。使用此法时常用像皮管、绷带、三角巾等。上止血带前，先抬高伤肢，帮助静脉血回流。看准出血点，在止血带与皮肤间垫上垫子，将止血带扎在伤口的近心端接近伤口处，止血带的松紧应适度，以摸不到远端的脉博为宜。每隔半小时左右，应

6、放松止血带，以免组织坏死,如果出血停止，就不必再缚止血带，如仍出血，则放松30秒至一分钟后再缚上止血带。三、骨折与脱臼（一）骨折学前儿童在意外事故屮容易发生骨折，以四肢骨折为多见。骨折分为闭合性骨折和开放性骨折,两者紧急处理不相同。骨折处理的正确与否，直接影响到愈合。处理不当会造成肢体严重残废，甚至危及生命。1＞症状学前儿童的骨折常伴有剧烈的疼痛，骨折的肢体失去功能，骨折处肿胀，畸形，复杂骨折除以上症状外，还可合并血管、神经、肌肉损伤的表现，如出血、骨折远端以下肢体麻痹等。学前儿童发生“青枝骨折”后，疼痛不明显、肢体仍能活动，易被忽视，骨折自愈后会形成畸形。2、急救处理（1）急救的重点应是

7、及时止痛、止血，防止休克，不要盲H地搬动患儿，特别是在可能伤及患儿的脊柱和颈部时更应注意，以免加重伤势，或引起严重的并发症。（2）固定骨折，确定是闭合性骨折后，可使用绷带和夹板，将骨折处上下关节都固定起来。上肢应采収屈肘固定，下肢应采用直肢固定。绷带不宜绑得过紧，时间不宜绷得过长。四肢固定时,应露出伤肢的指和趾尖，以便观察血液循环，如出现指趾苍白、发凉、麻木、青紫等现象，表明夹板绑得太紧，应放松绑带，重新固定。在紧急情况