《儿科》重点期末考试复习资料小抄版（呕心沥血整理）

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1、儿科重点一.病理性黄疸的特点：P1191.牛后24h内出现黄疸2.血清总胆素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升超过85umol/L,或每小时＞0.85umol/L3.黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周4•黄疸退而复返5.血清结合胆红素＞34umol/Lo具备其中人格一项者均可诊断为病理性黄疸二•川崎病的诊断标准：P192发热5天以上，伴下列5项临床表现4项者，排除其他疾病后，可诊断为川崎病1.四肢变化：急性期掌跖红斑,手足硬化水肿；恢复期指端膜状脱皮2.多形性皮疹

2、3.眼结介膜充血，非化脓性4.唇充血皴裂,口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌5•颈部淋巴结肿大三•先天性心脏病的分类根据左右两侧及大血管之间无分流进行分类：1•左向右分流型2.右向左分流型3•无分流型四•房间隔缺损：房间隔缺损：是由于原始心房间隔发育、融合、吸收等界常所致[•临床表现：症状出现的早晚和轻巫取决于缺损的大小。缺损小的可无症状，仅在体格检查吋发现胸骨左缘第2-3肋间冇收缩期杂音。缺损较大时分流量也大，导致肺充血、体循环血流量不足，表现为体型瘦长、面色苍门、乏力、多汗、活动后

3、气促和生长发育迟缓。由于肺循环血流增加多而易反复发生呼吸道感染，严重者早期发现心里衰竭。多数患儿在婴幼儿期无明显体征，以后心脏增大，前胸饱满，搏动活跃，少数人缺损分流量大者可扪及震颤。2.治疗：小型继发孔型房间隔缺损在4岁内冇15%的自然闭合率。鉴丁•成年后发生心力衰竭和肺动脉高压，宜在儿童期进行修补。外科手术修补疗效确切，但床上较人，恢复时间较长。在排除其他合并川崎病、严格掌握指标的情况下，房间隔缺损可通过导管介入封堵。年龄＞2岁，缺损边缘至上下腔静脉，冠状动脉窦右上肺静脉之间距至房室瓣距离事

4、7mm,可选择介入治疗五.室间隔缺损室间隔缺损：由胚胎期室间隔发育不全所致，是最常见的先天性心脏病，约占我过先天性心脏病的50%。1・临床表现：临床表现决定于缺损的大小和心室间压差，小型缺损可无症状，一般活动不受限制，生长发育不受彩响。仅体格检查时听到胸骨左缘第3、4肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二心音正常或稍增强。缺损人时左向右分流星多，体循环血流量和应减少，患儿多生长迟缓，体重不増，有清瘦、喂养困难,活动后乏力、气短、多汗，易患反复呼吸道感染，易导致充血性心力哀竭等2•治疗：室间

5、隔缺损冇白然闭合的可能，中小型缺损可先在门诊随访至学龄前期，有临床症状，如反复呼吸道感染和充血性心力衰竭是进行抗感染、强心、利尿、扩血管等内科处理。大中型缺损和有难以控儒'J的充血性，C?力衰竭者，肺动脉压力持续升窩超过体循环压的1/2或肺循环/体循环亮Z比大于2：1时，或年长的儿童合并主动脉瓣脱垂或反流等应及时手术处理六•支气管肺炎p2781・病理生理：主要变化是由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而产生一系列病理生理改变a.呼吸功能不全b.酸碱平衡失调c.心血管

6、系统：引起心肌炎，右心负荷増加。肺动脉高压和屮再性心肌炎是诱发心力衰竭的主要原因d.神经系统：颅内压升高，脑水肿e.胃肠功能紊乱2.临床症状：2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，发病前数「I多先有上呼吸道感染，主耍临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定屮细湿罗音a.主要症状：发热、咳嗽、气促、全身症状：精神不济、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐b.体征：呼吸增快，肺部湿罗音，发纽c.重症肺炎的表现：重症肺炎山于严重的缺氧及毒血症，除有呼吸衰竭外，可发生心血管、神经和消化系统严重功能障碍、抗利尿激

7、素界常分泌综合征、DIC。3.并发症：早期合理治疗者并发症少见。若延误争端或病原体致病力强，则可引起并发症，如胸腔积液（如脓胸）、脓气胸、肺大疱、肺不张、支气管扩张等4•鉴别诊断：急性支气管炎,支气管界物，支气管哮喘，肺结核5.诊断：一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及屮、细湿罗音和胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎6.治疗原则：采用综合治疗,原则为改善通气、控制炎症、对症治疗、防止和治疗并发症七•新生儿原始反射p390第一类为终身存在的反射，即浅反射和腱反射；笫二类为莉时性反

8、射，或原始性反射，出生后最初数刀婴儿存在的许多暂时性的反射。随着年龄的增长，各H在一•定的年龄期消失。当他们在应出现的时间内不出现，或该反射呼气延长傅卩觑斷龄男孩骨龄酒咲琳龈:孩骨龄13拥抱反射乙诊断和鉴别修1断：根据本病岁。不论帥孩j在青春期吸吮反射和觅食反射发生在小婴初生具育典型的前的1-2胸^他氏速度率缓握持反射喘息和呀:鸣証与儿滋咗:喘，慢，第二如希找育后身高颈肢反射原发型肺绳核i爭帙炳相鉴別。升始加速丰怜月迈步反射3.治疗：毛细林管炎的治疗I/J—1—&体格生域溺发育水半、颈拨正反射主