肛门性传播疾病ppt课件

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1、肛门直肠疾病第十八章肛门性传播疾病河南中医学院第一临床医学院外科学科吴存亮性传播疾病是以性交为主要传播途径的一些慢性传染病，以往称为性病（VenerealDiseases）。传统所称的性病，即“经典”的性病，仅包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种。70年代后，其范围扩大，包括各种性行为能够传播的疾病。除前述的5种疾病外，尚包括非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、阴道滴虫病、阴虱病、疥疮、生殖器念珠菌病、传染性软疣等10多种。近年来，艾滋病和乙型肝炎也已列入性传播疾病的范围。以性交为传播途径，而病变主要在肛门直肠部位的性病，称肛门性传

2、播疾病。第一节肛门尖锐湿疣尖锐湿疣，又名圭湿疣、尖锐疣、性病疣、肛门生殖器疣、肛门周围乳头瘤。祖国医学称之为“千日疮”、“悔气疮”、“痂疮”、“枯筋箭”、“疣目”、“鼠乳”。俗称“瘊子”、“扁瘊”。它是由人类乳头瘤病毒（HPA）引起的皮肤粘膜新生物型病变，好发于皮肤与粘膜交界处，常见于外生殖器及肛门周围等，少数亦可见于腋窝、脐窝、乳房皱壁、趾缝、口腔粘膜。【病因】祖国医学认为本病是由于风热之邪搏于肌肤或血虚风燥，或肝虚血燥，筋气不荣，以致气血凝滞，郁于肌肤而生疣。【病因】现代医学认为，尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）经性交传播引起，亦有人认为是由乳头瘤

3、病毒感染致棘层细胞增生而发病；但多数学者认为长期皮肤潮湿不洁，分泌物刺激，局部磨擦而引起的皮肤慢性炎症损害，是本病发生的主要诱因。【症状】一、好发部位尖锐湿疣多发生在肛管皮肤与直肠粘膜交界处、肛门缘及外阴部。男性常侵犯冠状沟、龟头、尿道口、阴茎系带和包皮内侧，亦可见于阴囊部。有肛交史的人常患肛管甚至直肠尖锐湿疣。女性多发生在肛周及会阴部、阴道、宫颈，特别多见于阴蒂、阴唇、尿道口，偶见于腋窝、肘窝、脐部、乳房和足趾间等处。二、临床表现皮疹初发为淡红色针头大的小丘疹，圆形，柔软。丘疹逐渐增大，数目增多，有的孤立散在，有的簇状排列，邻近者互相融合，表面凸凹不平，

4、呈乳头状，菜花样或蕈样，有的根部有蒂。自觉瘙痒，瘙痒呈局限性。皮损的表面潮湿，常为红色或因分泌物浸润而呈污灰色。三、发病年龄大多在16~30岁，一般女性多于男性。【诊断】根据肛周有散在性或聚集发生乳头状、菜花样、柔软、有蒂的增生物即可诊断。病理学检查(略)肛门直肠镜检查：齿线上下和直肠末端，可见淡红色乳头或菜花状柔软赘生物，质脆，触之易出血。【鉴别】一、扁平湿疣扁平湿疣多无蒂而呈扁平样隆起，大小不等，边缘整齐，边界清楚，有单生或群生，质软，表面多有破溃。分泌物有臭味。二、增殖性肛门结核结核呈疣状或乳头状结节增殖，形成片状，周围有炎症红晕，界线清楚，中央呈乳

5、头瘤样突起，有脓性分泌物，呈污秽状，分泌物培养可查到结核菌，病理组织检查，可找到结核结节。三、生殖器癌宫颈癌、阴茎癌及肛门癌多见于中年以后，单发，有明显浸润，性质坚硬，常形成溃疡，易出血，病理组织检查易于鉴别。四、肛门生殖器鲍文样丘疹病为多发性小丘疹，淡红色或棕红色，直径在4mm左右，多见于青壮年，可自行消退，皮损位于龟头、阴茎、肛门周围等处。临床上很象尖锐湿疣，但组织学上类似鲍文氏病改变，活检可以鉴别。【治疗】一、中医治疗1、内治法：按中医辨证，本病为肝虚血燥，筋气不荣。治疗以滋肾水生肝血、润风燥荣筋气，用归芍地黄汤加牛膝、川芎；若有增殖表现为血瘀指征者

6、，治疗以活血化瘀为主。2外治法⑴浴洗法⑵熏洗方⑶洗擦剂⑷外敷药⑸保健洗浴剂二、西药治疗一般以局部治疗为主，在治疗中，为预防继发细菌感染，可给予抗生素，对疣体较小者，可给予下列药物外涂。1、足叶草脂2、疣瘤液3、疣敌4、制汗药水点涂5、福尔马啉、10%硝酸银溶液、5~10%新洁尔灭、50%碘复液、2%戊二醛、液体石碳酸、5%5-氟脲嘧啶软膏、20%水杨酸、冰醋酸、25%普达飞伦脂矿物油混悬剂、95%酒精溶液等药物，任选一种涂擦疣体，亦可取得一定疗效。6、干扰素应用：人白细胞干扰素系采用特定的诱生剂，诱导健康人白细胞产生的具有多种生物活性的一组糖蛋白制剂。主要

7、用于抗病毒、抗肿瘤，并有调节宿主防御机制与增强机体免疫功能的作用。无细胞毒性等副作用，在妊娠期使用也十分安全，对母子均无影响。三、物理疗法1、激光2、冷冻3、烧灼①小型疣可用硝酸银棒灼烙②切除烧灼四、手术治疗巨大湿疣需手术治疗，可在局麻下行广泛切除。如个小有蒂者，可用丝线在湿疣根部结扎，使其坏死脱落，但易复发，需同时配合药物治疗。第二节淋病性直肠炎淋病性直肠炎是由淋球菌引起的急性直肠化脓性感染。男性患者多由同性恋引起，女性患者一般是由于含有淋球菌的脓液由外阴流入肛门直肠而感染。其特点为肛门直肠肿胀疼痛，脓血样便，伴里急后重，左下腹疼痛。多发生于19~30岁

8、的男女青年。以男性同性恋者较多。淋球菌潜伏期长短不一，一般为2~1