性传播疾病)教学ppt课件

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1、性传播疾病民勤县人民医院赵伯元一、性病与性传播疾病的概念性病是指一组由性交直接传染，而具有明显的生殖器官损害症状的全身性疾病。1975年WHO决定，将各种可通过性行为或类似性行为传播的疾病，统称为“性传播疾病”（SexuallytransmitteddiseasesSTD）中华人民共和国卫生部颁布的性病防治管理办法规定：法定性病：淋病、梅毒、艾滋病监测性病：非淋菌性尿道炎、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹二、性传播疾病的传播与控制性病在世界上广为流传，是一典型的社会病。据统计全世界每秒钟有4万人感染上STD。传播方式：性行为传播非性行为传播

2、间接触传播血源传染胎盘传染产道传染医源性传染其他途径传染三、淋病淋病是一种在世界上广泛流行的性病。我国解放前，淋病的流行十分严重。解放初期淋病占性病的第二位，到60年代中期，淋病在我国基本消灭。随着我国的改革开放，80年代淋病又重新传入我国，从沿海城市向内陆城市蔓延。而且每年发病率增长很快，在性病的发病中属首位。淋球菌在世界的流行情况以欧美和非洲一些国家最高，美国1975年发病率为473/10万，1988年为300/10万；乌干达坎帕拉为10000/10万。亚洲国家发病也较惊人，新加坡1980年为630/10万，秦国1985年为408/10万。三、淋病（

3、一）病原体：G－淋病双球菌。外观呈豆形或卵圆形常成对，直径0.6～0.8um大小。生物特性：温度35～37度，PH7.2～7.6，怕干燥及风吹暴晒1～2h内死亡，50度时，5分钟即杀死。三、淋病（二）病理：人类为淋菌的唯一宿主，对低等动物无致病能力，美国估计每年有200万患者。男性尿道长约15～18cm舟状窝尿道粘膜：鳞状复层细胞前尿道粘膜：单层柱状细胞（最易感染）后尿道粘膜：移行上皮细胞三、淋病（三）症状我国最常见性病，约占STD的70%以上潜伏期：3～5天男性：膀胱刺激症状；尿道口红肿；溢黄绿色脓液；腹股沟淋巴结肿大等。女性：宫颈充血；外阴刺痒；灼痛

4、；阴道有脓性分泌物；偶有轻度膀胱刺激症状。并发症：淋菌性前列腺炎、附睾炎、精囊炎、结膜炎、咽炎、心内膜炎、败血症等。三、淋病（四）诊断不洁性交及临床表现、体征尿道分泌物直接涂片：敏感性：95％·100％尿道分泌物的培养：敏感性：90%--98%三、淋病（五）治疗1、四环素：每日四次*七天美满霉素：每日两次*七天2、强力霉素：每日两次*七天3、青霉素类：1944年只需一万单位的青霉素可治愈90%的淋病。现用480万单位。1976发现具有产生B-内酰胺霉抗青霉素的菌种后使淋病不但传播回升，而且给防止工做带来复杂。机理：淋球菌不仅可以产生破坏青霉素的酶，并可以

5、通过染色体突变，是细菌对原来的药物产生耐药性。三、淋病（五）治疗4、现首选药物：（1）头孢三嗪：（Ceftiaxone，菌必治），半衰期长，250mg肌注一次治愈，至今无耐药报道。（2）壮观霉素：（Spectinomycin.淋必治），2.0g肌注尿道和直肠有效，对咽部无效。（3）喹诺酮类药物：破坏细胞膜，强有力的细菌旋转酶阻滞剂。氟哌酸（Norfljoxacin）800mgp.o氟嗪酸(Ofloxacin)400mgp.o环丙氟哌酸(Ciprofloxacin)250mgp.o疗效最佳三、淋病播散性淋病淋菌性前庭大腺脓肿淋菌性尿道瘘道淋菌性尿道炎淋菌性

6、尿道龟头炎四、梅毒梅毒是一种几乎可以侵犯全身所有器官，而产生多种症状和体征的慢性传染性疾病。在STD中虽发病率不高，但危险性较大。四、梅毒（一）病原体苍白螺旋体：是一种小而纤细，呈螺旋状的微生物。煮沸，干燥，肥皂及一般消毒剂匀可将其杀灭。四、梅毒（二）临床表现一期梅毒主要症状为硬下疳。通常在螺旋体侵入人体后9一90天，平均3周，在受侵局部出现硬下疳，其特点是初起为单个暗红色斑丘疹或丘疹，逐渐增大，很快表面形成糜烂面，并演变为浅溃疡。典型硬下疳，直径1一2cm大小，圆形或类圆形，略高出于皮面，表面呈肉红色糜烂面，基底清洁呈细颗粒状有少量浆液性分泌物，内含大

7、量梅毒螺旋体，皮损境界边缘清楚，触之有软骨样硬度，无疼痛及触痛，数目常为单个（一期梅毒，硬下疳）四、梅毒（二）临床表现二期梅毒系一期梅毒未治疗或治疗不规范，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环大量繁殖播散而出现的症状。可侵犯皮肤、粘膜、骨、内脏、心血管及神经系统。常先有流感样全身症状及全身淋巴结肿大，继之出现以皮肤粘膜疹为主的临床表现。骨、内脏、眼及神经系统症状较轻或少见。四、梅毒（二）临床表现三期梅毒（晚期梅毒）早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经一定潜伏期，通常为2一4年后，约有1／3患者发生三期梅毒。除皮肤、粘膜、骨出现梅毒损害处，尚可侵犯内脏，特别是心血

8、管及中枢系统等重要器官，危及生命，三期梅毒的共同特点为损害数目少，破坏性大，分布