急重症护理休克患者的救护

《急重症护理休克患者的救护》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、休克shock主要内容休克病人的病情评估休克病人的救护深静脉置管的配合与护理中心静脉压的监测任务一休克病人的病情评估一天晚上，你在急诊室当班，突然来了一个病人，男性，24岁。从3米高处跌下4小时，由同事送来急诊室。他问你的第一句话是“护士我有没有生命危险？”接着说“我很口渴，想喝水”。体格检查：T37.5℃，P100次/分，BP60/40mmHg。急性痛苦面容，呻吟，面色苍白，精神紧张，呼吸急促，四肢发凉，浅静脉萎陷。左季肋部皮肤挫伤，腹平坦，左上腹有较明显压痛、轻度腹肌紧张，移动性浊音（+）。病人的同事在边上问:1.病人的诊断是什么，有没有生命危险？2.你

2、们准备为他做什么？休克直接危及生命!!!休克血压下降？意识丧失？休克的概念休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。休克的概念有效循环血量↓细胞代谢障碍组织灌注不足器官功能受损维持有效循环血量的三个因素1足够的血容量2有效的心排血量3正常的血管功能休克的发生动因——有效循环血量↓心泵功能正常血管容积正常血容量正常正常血液循环血容量↓心泵功能障碍血管容量休克1休克的分类低血容量性休克心源性休克：最常见的原因为急性心梗感染性休克神经源性休克过敏性休克创伤性休克足够的血容量有效的心排血量正常的血管功能血

3、液丢失→机体有效循环血量锐减*血液丢失*血浆丧失*急性体液丢失出血：创伤、骨折、手术出血创伤引起的肝、脾破裂骨盆骨折：1000-1200ml股骨干骨折：800-1000ml大面积烧伤严重呕吐、腹泻病例女性，42岁，入院诊断急性化脓性梗阻性胆管炎，保守治疗，留观3天。病情恶化，手术治疗。BP：80/？脉率弱：>100bpm，神志不清，皮肤紫绀、花纹。过敏性休克2病理生理实质是机体对有效循环血量锐减所产生的代偿反应及失代偿过程*微循环的变化*体液代谢的改变*内脏器官的继发性损害病理生理——微循环的变化*微循环收缩期—休克代偿期*微循环扩张期—休克抑制

4、期*微循环衰竭期—休克失代偿期休克失代偿期休克抑制期休克代偿期微循环模式图(一)休克代偿期微循环变化特点：痉挛、缺血；前阻力后阻力毛细血管网灌<流微循环缺血缺氧（缺血性缺氧期）水缺血缺氧期循环血量↓→BP（Bloodpressure）↓↓交感-肾上腺系统兴奋→儿茶酚胺↑↓毛细血管前括约肌收缩→微循环血量↓毛细血管内压↓↓组织液回吸收→自身输血动静脉短路开放→回心血量↑组织灌注不足→细胞缺氧上述代偿反应的结果*提高灌注压*保存体液*体液重新分布保证心、脑重要器官的灌注（二）休克抑制期微循环变化特点：扩张、淤血；前阻力后阻力；血小板聚集、WBC嵌塞；

5、灌而少流，灌流微循环淤血缺氧血液流变性质改变，血流阻力增大水淤血缺氧期(三)休克失代偿期微循环特点：微循环广泛麻痹、扩张；不灌不流；“无灌流”微血栓形成；微循环衰竭期2病理生理实质是机体对有效循环血量锐减所产生的代偿反应及失代偿过程*微循环的变化*体液代谢的改变*内脏器官的继发性损害体液代谢的改变前列腺素内啡肽代谢障碍：组织缺氧，ATP产生障碍；糖酵解加强，乳酸及丙酮酸增多——乳酸性酸中毒；交感-肾上腺系统兴奋-儿茶酚胺肾素-血管紧张素-醛固酮系统垂体后叶-抗利尿激素酸性产物-代谢性酸中毒主要是细胞及其亚结构的膜破裂后产生的有害因子：心肌抑制因子（MD

6、F-myocardialdepressantfactor）、缓激肽、血栓素、白三烯等。有害因子2病理生理实质是机体对有效循环血量锐减所产生的代偿反应及失代偿过程*微循环的变化*体液代谢的改变*内脏器官的继发性损害内脏器官的继发性损害器官功能障碍心----心力衰竭；肺----早期呼吸加速，晚期ARDS；肾----急性肾衰；其它：脑、肝、消化道功能障碍等。多器官衰竭--2个或2个以上器官功能障碍的综合症。*冠状动脉灌注不足——心肌受损*酸中毒、高血钾——抑制心肌*心肌抑制因子——心肌收缩力*心肌微循环血栓——心肌坏死心脏功能损害肺功能损害灌注压↓肺毛细

7、血管内皮细胞损害——肺水肿肺上皮细胞受损——肺不张急性呼吸窘迫综合征（ARDS-acuterespiratorydistresssyndrome）肾功能受损*休克代偿期—尿量减少*休克进展—皮质缺血坏死—急性肾衰—尿少甚至无尿脑、肝、消化道功能障碍等3临床表现成人失血量达血容量的20%，即可出现休克症状，达40%时，出现严重的休克表现。如体重60-70kg成人，血容量约5000ml，其20%为1000ml，40%为2000ml。3临床表现休克前期（代偿期）*神志清楚紧张烦躁*皮肤粘膜湿冷潮湿苍白*脉搏快、细、弱*血压正常舒张压↑脉压差↓*呼吸过度通气

8、*尿量减少或正常休克前期交感-肾上腺髓质系统兴奋-