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1、美罗培南VS亚胺培南/西司他丁学员：高鑫带教老师：张莉参考文献1、刘茂昌，葛苗苗，陈渝军等.美罗培南与亚胺培南/西司他汀治疗重症感染疗效与安全性的Meta分析[J].中国抗生素杂志，2014,39（10）:785-790.2、胡付品，朱德妹，汪复，等.2013年CHINET中国细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志，2014,14（5）：365-374.3、胡付品，朱德妹，汪复，等.2014年CHINET中国细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志，2015,15（5）：401-410.4、MohammedI.El
2、-Gamaletal.Currentstatusofcarbapenemantibiotics[J].CurrentTopicsinMedicinalChemistry,2010,10:1882-18975、KiratisinPetal.SynergisticactivitiesbetweencarbapenemsandotherantimicrobialagentsagainstAcinetobacterbaumanniiincludingmultidrug-resistantandextensivelydrug-
3、resistantisolates[J].InternationalJournalofAntimicrobialAgents,2010,36:243–246.6、肖红丽,曹邦伟,荷欢等.美罗培南与亚胺培南治疗中、重度肺部感染疗效与安全性的荟萃分析[]J.中国感染与化疗杂志，2010,10（4）：264-269.7、肖扬,蒋祖军,肖浩文等.亚胺培南与美罗培南治疗血液肿瘤中性粒细胞缺乏伴发热对照研究[J].中国实用内科杂志,2008,28(6):468-470.8、姬克萍,李珺,韩玉华等.亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发
4、性细菌性腹膜炎临床对照研究[J].中国实用内科杂志,2008,28(10):876-878.背景碳青霉烯类抗菌药物是一类超广谱的新型β-内酰胺类抗菌药物，具有强大的抑制细菌细胞壁合成的作用。其对G+菌、G-菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性，具有快速杀菌作用；具有对细菌产生的β内酰胺酶稳定的优点，对大部分耐药菌仍保持较高的敏感率。因此，被广泛应用于重症细菌性感染的起始经验治疗。其中，美罗培南与亚胺培南/西司他丁是目前碳青霉烯类中临床评价较高的两个品种，在大多数医疗机构２种药物均有应用。在重症感染时，如何尽快从２种药物中选择
5、一种，从而迅速控制感染、抢救患者生命、缩短病程是值得考虑的一个问题。两种药物在抗菌活性、临床疗效、安全性方面有何异同？亚胺培南与美罗培南均能广谱覆盖各种致病菌10.泰能®说明书11.美平®说明书亚胺培南及美罗培南能广谱覆盖以下常见G-菌、G+菌及厌氧菌G-菌G+菌厌氧菌大肠杆菌克雷白氏杆菌属肠杆菌属不动杆菌属铜绿假单胞菌流感嗜血杆菌阴沟肠杆菌柠檬酸细菌属产气杆菌蜂房哈夫尼菌奇异变形杆菌沙雷氏菌属----------金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌肺炎链球菌肠球菌芽胞杆菌属甲型溶血性链球菌单核细胞增多性李斯德菌链球菌G族--
6、-------拟杆菌属梭形杆菌属放线菌属双歧杆菌属梭状芽胞杆菌属消化链球菌属----------美罗培南与亚胺培南西司他丁抗菌活性对比美罗培南与亚胺培南西司他丁临床疗效对比美罗培南与亚胺培南西司他丁安全性对比亚胺培南与美罗培南化学结构对比亚胺培南美罗培南亚胺培南与美罗培南结构的差异主要体现在C-1和C-2上连接的结构与亚胺培南相比，美罗培南在C-1和C-2上的结构为分别为1-β-甲基和吡咯烷-3-硫基有研究认为，吡咯烷-3-硫基与药物的青霉素结合蛋白(PBP)亲和力相关但数据显示，亚胺培南与美罗培南PBP亲和力的差异
7、主要表现为PBP3亲和力的不同，这一差异更有利于亚胺培南(减少内毒素释放)4.MohammedI.El-Gamaletal.Currentstatusofcarbapenemantibiotics[J].CurrentTopicsinMedicinalChemistry,2010;10:1882-1897其化学结构的不同导致两药对G+菌，铜绿假单胞菌（PA）、鲍曼不动杆菌(AB)的抗菌活性有所差异。亚胺培南对G+菌的抗菌活性高于美罗培南细菌MIC90(mg/L)泰能美罗培南金黄色葡萄球菌≤0.50.12MRSA323
8、2表皮葡萄球菌0.0160.12化脓性链球菌≤0.008≤0.008无乳链球菌0.0160.06青霉素敏感肺炎链球菌≤0.008≤0.008青霉素中介肺炎链球菌0.120.5青霉素耐药肺炎链球菌11粪肠球菌416屎肠球菌>8>16产单核细胞李斯特菌0.120.12研究显示，亚胺培南对G+菌的抗菌活性高于美罗培南ZhanelGGetal.Drug
