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《急救护理学-课程课件-4.心肺脑复苏》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、珍惜生命从我做起-学习心肺复苏第五章心脏骤停与心肺脑复苏掌握CPCR的分期与步骤掌握有效的现场心肺复苏术熟悉心搏骤停的原因及类型熟悉电除颤的方法与注意事项了解脑复苏的治疗措施及转归了解复苏后的重症监护内容及复苏常用药物心脏骤停基本概念原因类型临床表现与诊断※※心脏骤停（SCA）：指患者的心脏正常或无重大病变的情况下受到严重的打击,致使心脏突然停搏，有效泵血功消失,引起全身严重缺血、缺氧。心脏停搏—慢性病晚期临终猝死—发病6小时内死亡基本概念心脏骤停心源性心搏骤停冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病变、主动脉疾病非心源性心搏骤停呼吸停止、严重的电解质与
2、酸碱平衡失调、药物中毒或过敏、电击、雷击或溺水、麻醉和手术意外等等原因心脏骤停机理心肌收缩力减弱冠脉灌注不足心律失常心输出量降低心脏骤停类型心室颤动心脏停搏心电机械分离心脏骤停在临床一般死亡中占30%，在猝死中占90%在临床一般死亡中占30%，在猝死中占90%心脏停搏常见窦性、房性结性冲动不能达到心室，且心室内起搏点不能发出冲动心电机械分离即使采用心脏起搏也常不能获得效果临床表现心脏骤停意识突然丧失6～10″立即出现大动脉无搏动心音消失立即出现，有时不易判定呼吸停止或叹息样停搏前、后或同时出现瞳孔散大固定停搏30″后出现皮肤黏膜紫绀苍白停搏30″
3、后出现诊断快速诊断：≯30秒突然意识丧失大动脉(颈动脉或股动脉)搏动消失呼吸慢而断续、停止即可确诊对非专业人员不再要求判断脉搏心脏骤停基本概念※现代心肺脑复苏的发展生存链心肺脑复苏:基础生命支持※进一步生命支持延续生命支持心肺脑复苏复苏术：对危重病人处于濒死阶段的抢救性医疗措施。心肺脑复苏术：指对心脏骤停的病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施心肺脑复苏基本概念1.心肺复苏（CPR）体外电除颤1956年口对口人工呼吸1958年胸外心脏按压1960年2.心肺脑复苏（CPCR）脑复苏是复苏成功的关键脑复苏关键是维
4、持脑血流现代心肺脑复苏的发展心肺脑复苏4Min.----糖无氧代谢停止5Min.----脑内ATP枯竭6Min.----脑神经不可逆病理变化因此,一旦发现患者出现心跳呼吸骤停，应在6Min内迅速给予基础生命支持术心肺脑复苏3.美国心脏病学会（AHA）1974年：开始制定心肺复苏指南1980、1986、1992年予修订2000年再次修订并应用全世界2005年再次修订为目前最新的指南现代心肺脑复苏的发展心肺脑复苏心肺脑复苏现代心肺脑复苏的发展2005国际心肺复苏指南中年龄的划分成人：≥8岁儿童：1～8岁婴儿:＜1岁新生儿:出生后第1h,未离开医院的新
5、生儿心肺脑复苏生存链早呼120突发意识丧失、惊厥第一目击者早心肺复苏CPRBLS-ABC早电除颤AED早高级生命支持输氧气管插管建立静脉通道复苏药应用四早生存链心肺脑复苏基础生命支持(BLS)又称初期复苏或现场急救,主要目标是向心、脑及全身重要器官供氧,延长机体耐受临床死亡时间A（AssessmentandAirway）—B（Breathing）C（Circulation）D（Defibrillation）判断意识开放气道—人工呼吸—人工循环—电除颤1.判定患者有无意识方法:①轻拍或轻轻摇动病人肩部,高声喊叫②如认识,可直接呼喊其姓名③无反应可掐
6、人中、合谷注意:时间应在10秒之内,不可用力摇动患者判断意识、开放气道基础生命支持(BLS)心肺脑复苏A—2.呼救方法:初步确定患者心搏骤停,立即招呼周围人协助抢救,大叫“来人啊!救命啊!”立即打“120”(启动EMSS)对猝然倒地的成人患者启动EMSS对淹溺、窒息病人或昏迷儿童先给5个周期CPR(约2分钟),再启动EMSSA—判断意识、开放气道基础生命支持(BLS)心肺脑复苏3.将患者放置适当体位进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位,躺在平整而坚实的地面或床板上如患者为俯卧位,应将患者头、颈、肩、躯干作为一个整体翻转成仰卧位，解开患者衣仅留一层
7、内衣，或暴露前胸部，以利于判断呼吸情况和心外按压的位置。T保护颈椎心肺脑复苏基础生命支持(BLS)A—判断意识、开放气道对尚有呼吸心跳者取恢复体位4.开放气道—是复苏的先决条件方法:①清除口鼻分泌物、取下活动性假牙等★②开放气道:仰面举颏法、托颌法A—判断意识、开放气道基础生命支持(BLS)心肺脑复苏一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏，不要将手指压向颏下软组织的深处,否则会阻塞气道,不要用大拇指抬颏部,口不要完全关闭仰面举颏法施救者位于患者头侧双手紧抓病人下颌角托起,肘部支撑地面,一面使头后仰,一面将下
8、颌骨前移，托颌而不仰头.对疑有颈外伤的病人是最安全的，是首选的开放气道方法托颌法注意开放气道是持续状态1.判断呼吸方法：通过看、听、感觉
