急性心肌梗死的治疗评价

《急性心肌梗死的治疗评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、急性心肌梗死的治疗评价中南大学湘雅医院孙明开通罪犯血管越早越好PCI溶栓PCI12h内（最好＜90min）12～24h，也可考虑：1）严重心衰2）血流动力学紊乱（BP）或电不稳定（室早室速）3）持续胸痛溶栓治疗6～12小时内无禁忌症，年龄＞７５岁者，若无法立即PCI治疗，也应溶栓，但剂量减少非ＳＴ段抬高的MI不主张溶栓抗栓的问题1、Aspirin＋氯吡格雷＋肝素2、1+GPIIb/IIIa受体拮抗剂出血死亡率心梗后四关猝死休克心衰肺部感染猝死的问题AMI全过程原发性室颤预防措施心律失常积极处理室早：利多卡因或/和胺碘酮持续室速、室颤：电除颤缓慢性：

2、安装临时起搏器避免K+Mg++强心剂利尿剂劳累、紧张饱餐给予绝对卧床K+、Mg++β－BACEI、ARB镇静、安眠安置起搏器自动除颤器预防措施例：AMI室早三联律，阿-斯综合征电除颤后仍三联律胺碘酮、利多卡因无效胺碘酮、利多卡因同时静滴补充钾、镁β－B2、处理休克心梗早期多为血容量不足，故补充：胶体——低分子右旋糖苷（250~500ml）晶体——5～10％的葡萄糖溶液、生理盐水、极化液休克纠正后严格控制输液量，不可过多处理休克泵衰竭（广泛前壁+下壁，伴心衰）予硝普纳+多巴胺先扩容后扩冠3、心衰急性期全过程均可心衰常为休克纠正后过度输液〈750~100

3、0ml/24h心衰处理首选扩血管药：硝酸甘油+多巴胺硝普钠：<300mg/24h10~20ug/min中毒：精神症状停药缓解东北经验：硝普钠25~50mgivgtt5%GS500mlq12h可连用4周测氰化物阴性死亡率2.2%（一般为10%）目前用法：硝普钠25~50mgivgtt泵入5%GS100mlq6~8h心衰处理DA扩肾动脉尿量慎用利尿剂、洋地黄4、肺部感染诱因：卧床、左心衰院内感染，易耐药抗生素应用：早期、足量、敏感痰引流Thankyou!