心内科常见抢救药物课件

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1、心血管常用药物广州医科大学附属第五医院代淑静抗心绞痛药物抗心律失常药物抗休克及血管活性药物降压药物抗心衰药物降压药物抗心律失常药物抗心衰药物抗心绞痛药物抗休克及血管活性药物心血管药物分类降压药物分类利尿剂—噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂β受体阻滞剂—选择性β1阻滞剂、β1β2阻滞剂、βα阻滞剂钙拮抗剂—二氢吡啶类（XX地平）——非二氢吡啶类（维拉帕米、地尔硫卓）ACEI—XX普利ARB—XX沙坦降压药物抗心律失常药物抗心衰药物抗心绞痛药物抗休克及血管活性药物抗心律失常药物的分类Ⅰ类--钠通道阻滞药

2、：--ⅠA类：奎尼丁、普卡胺--ⅠB类：利多卡因、苯妥英钠、美西律--ⅠC类：普罗帕酮Ⅱ类--β受体阻断：美托洛尔、普萘洛尔Ⅲ类--选择性延长复极过程：延长APD及ERP，胺碘酮、索他洛尔、伊布利特决奈达龙Ⅳ类--钙拮抗剂：阻滞Ca2+内流维拉帕米、地尔硫卓其他类—洋地黄、腺苷降压药物抗心律失常药物抗心衰药物抗心绞痛药物抗休克及血管活性药物心血管药物分类抗心衰药物利尿剂Β阻滞剂ACEI/ARB正性肌力药物扩血管药物重组人脑利尿钠肽—新活素钙增敏剂—左西孟旦降压药物抗心律失常药物抗心衰药物抗心绞痛

3、药物抗休克及血管活性药物心血管药物分类抗心绞痛药物抗血小板药物抗凝药物扩血管药物ACEI/ARBB阻滞剂他汀类调脂药抗血小板药物阿司匹林氯吡格雷西洛他唑-培达血小板糖蛋白（GP）IIb/IIIa受体拮抗剂替格瑞洛（倍林达）抗凝药物普通肝素低分子肝素Xa因子抑制剂（利伐沙班、阿派沙班）凝血酶抑制剂（达比加群）12药物的稀释虽然血管活性药物种类多样，用药剂量也千差万别，但通常微泵用药的剂量多在0.01～10g/(kg·min)之间，一般用50mL注射器稀释至50mL基本公式注射器内加入药物剂量(m

4、g)=3(mg)×患者体重(kg)计算出的血管活性药物一般均稀释至50mL，微泵速度1mL/h即为1g/(kg·min)。3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。举例患者体重50kg，应用多巴胺4g/(kg·min)微泵维持药物剂量多巴胺(每支20mg/2mL)剂量=50kg×3(mg)=150mg(即15mL)配药容量15mL(药物液量)+35mL(稀释液)=50mL微泵速度微泵4mL/h维持由于异丙肾上腺素、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数

5、3缩小10倍或100倍即药物剂量(mg)=患者体重(kg)×0.3(mg·)[或0.03(mg)]微泵速度1mL/h即为0.1g/(kg·min)[或0.01g/(kg·min)]。利尿剂速尿托拉塞米利尿合剂5%葡萄糖250ml +多巴胺20mg+立其丁5-10mg+速尿80mg口服的氢氯噻嗪安体舒通硝普钠硝普钠(50mg)——扩张动静脉1.降压；2.降低心脏前后负荷和改善左心室功能开始为0.5μg/kg.min，一般3μg/kg.min，极量为10μg/kg.min（以体重50公斤为例）1

6、.静脉点滴：5%GS500ml+硝普钠50mgivdrip30ml/h(相当于1μg/kg.min)2.微泵注射：NS50ml+硝普钠50mgiv泵注3ml/h(相当于1μg/kg.min)——1.5ml/h起（0.5μg/kg.min）一般9ml/h（3μg/kg.min），极量为30ml/h（10μg/kg.min）硝普钠注意事项：1.密切监测血压变化2.有严重肝肾功能损害的患者需慎用或减量3.一般不超过3天，防止氰化物中毒4.需新鲜配置，12-24h换瓶5.见光分解，需黑纸遮光副作用：恶心

7、，呕吐，氰化物中毒硝普钠(SodiumNitroprusside)使用时注意易致低血压应在血流动力学监测下使用用药时间延长（3天以上）或剂量过大，可出现氰化物中毒或甲状腺功能减退在避光条件下应用，12h更换硝普钠(SodiumNitroprusside)是一种强效、速效和短效的血管扩张药，直接作用于血管平滑肌，能够均衡地扩张小动脉和小静脉，降低体循环和肺循环阻力，增加组织灌注量，主要用于治疗急性左心衰竭和心源性休克。应用：静脉给药，治疗剂量范围很宽，一般0.5~8µg/(kg·min)，可先从小

8、剂量开始，直到效果满意为止，维持12~48小时即停药。硝酸甘油硝酸甘油（5mg/ml）用于急性冠脉综合征、高血压危象和充血性心力衰竭患者。与心肌梗死相关的充血性心力衰竭，高血压合并心绞痛、心肌梗死为首选。剂量范围0.1~4μg/kg.min（5~200μg/min）微泵注射：NS47ml+NG15mgiv泵注——1ml/h起(相当于0.1μg/kg.min)，最大40ml/h静脉点滴：5%GS250ml+NG25mgivdrip——3ml/h起(相当于0.1μg/kg.min)，最大120ml/