主管护师护士护理考研资格考试题库第四单元临床诊疗伦理

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1、第四单元临床诊疗伦理【案例】患儿，女，5岁，因发热、呼吸困难入某医院儿科治疗。经检查诊断：急性喉炎，III度吸气性呼吸困难。立即给予吸氧、镇静、抗生素和地塞米松静滴。急诊五官科会诊，认为患儿病情危重，为气管切开的指征。本欲立即实施，但考虑患儿为女性，手术遗留颈部瘢痕影响容貌，将给患儿心灵造成伤害。经细致分析并取得家属同意，采取既不气管切开乂能保全生命的方法，继续保守治疗，即加人地塞米松用量，密切注视病情变化，做好病情突变的急救措施。3小时后患儿呼吸困难稍改善，6小时后喉梗阻明显减轻，转危为安。问题：该医院的做法符合

2、临床诊疗的哪些伦理原则？临床诊疗伦理【考试大纲】1.临床诊疗的伦理原则2.临床诊断的伦理要求3.临床治疗的伦理要求4.临床急救的伦理要求临床诊疗的伦理原则患者至上最优化知情同意保密守信一、患者至上原则患者至上原则是指更务人员在诊疗过程中始终以患者为中心，并把患者的利益放在首位。学习合作二、最优化原则最优化原则是指在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效果的决策。具体地说，医务人员在选择诊疗方案时，在当时的医学科学发展水平和客观条件下，采取的诊疗措施使患者的痛苦最小、耗费最少、效果最好、安全度最高。三、知情同意原则知情

3、同意原则(principleofinformedconsent)是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属(无家属者由监护人)签字为据。四、保密守信原则保密守信原则是指医务人员在对患者疾病诊疗的过程中及以后要保守患者的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理進则。一是对患者的病史、各种特殊检查和化验的报告、疾病的诊断名称、治疗方法以及患者不愿向外泄露的其他隐私等医务人员要保密而不能随意传播，更不能作为谈话的笑料；二是对不宜透露给患者的不良诊断和预后等

4、信息以及发生在其他患者身上的医护差错事故要保密，免得给患者带來恶性刺激或挫伤患者的治疗信心等。临床诊断的伦理要求临床诊断包括:临床诊断询问病史体格检查辅助检查一、询问病史的伦理要求1.举止端庄，态度热情2.全神贯注，语言得当3.耐心倾听，正确引导二、体格检查中的伦理要求1.全而系统，认真细致2.关心体贴，减少痛苦3.尊重患者，心正无私三、辅助检查的伦理要求1•从诊治需要出发，目的合理2.知情同意，尽职尽责3.综合分析，切忌片面性对医技人员的伦理要求(1)严谨求实，防止差错(2)工作敏捷，尊重患者(3)精心管理，保证

5、安全(4)积极进取，加强协作临床治疗的伦理要求一、药物治疗的伦理要求1.对症下药，剂量安全2.合理配伍，细致观察3.节约费用，公正分配药学技术人员应遵循的伦理要求：1•审方认真，调配迅速，坚持查对2.操作正规，称量准确，质量达标3.忠于职守，严格管理，廉洁奉公二、手术治疗的伦理要求手术与麻醉治疗的特点：1.手术的必然性2.手术的复杂性3.过程的风险性4.人的被动性及术前的焦虑心理术前准备的伦理要求1•严格掌握手术指征、动机正确2.尊重病人的知情同意权3.认真制定手术方案4.帮助病人做好术前准备术中的伦理要求1•关心

6、患者，体贴入微2.态度严肃，作风严谨3.精诚团结，密切协作术后的伦理要求1.严密观察病情1.努力解除病人的不适【术中的特殊道德问题】1.病人丧失自主选择能力吋，医生可以不考虑他的拒绝，通过监护人的同意进行手术2.对于具有自主选择能力的病人，如果拒绝手术治疗，则应视具体情况而定3.正确对待“红包”问题三、其他治疗的伦理要求心理治疗的伦理要求1.掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人2.要有同情、帮助病人的诚意3.要以健康、稳定的心理状态去影响和感染病人4.要保守病人的秘密和隐私饮食营养治疗的伦理要求1.保证饮食营养

7、的科学性和安全性2.创造良好的进餐环境和条件3.尽量满足患者的饮食习惯和营养盂求康复治疗的伦理要求1.尊重与理解2.关怀与帮助3.联系与协作临床急救的伦理要求临床急救工作的特点1.随机性强2.时间性强3.协作性强平时有应急准备，人员坚守岗位工作量大、难度高和责任重既尊重患者的白主性，乂以新的生命观为指导临床急救的伦理要求1•争分夺秒、勇担风险2.满腔热情、重视心理治疗3.全面考虑、维护社会公益【案例】患儿，女，5岁，因发热、呼吸困难入某医院儿科治疗。经检查诊断：急性喉炎，III度吸气性呼吸困难。立即给予吸氧、镇静、

8、抗生素和地塞米松静滴。急诊五官科会诊，认为患儿病情危重，为气管切开的指征。本欲立即实施，但考虑患儿为女性，手术遗留颈部瘢痕影响容貌，将给患儿心灵造成伤害。经细致分析并取得家属同意，采取既不气管切开又能保全生命的方法，继续保守治疗，即加大地塞米松用量，密切注视病情变化，做好病情突变的急救措施。3小时后患儿呼吸困难稍改善，6小时后喉梗阻明显减轻，转危为安。问题：