加强全科医学教育 提高社区医疗服务水平

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1、加强全科医学教育提高社区卫生服务水平江西省卫生厅科教处李志刚一、全科医学基本概念二、全科医学产生的背景三、全科医学教育在我国发展的　　基础及必要性一、全科医学基本概念（一）概念（二）基本原则（三）全科医学与专科医学，　　　全科医疗与专科医疗，　　　全科医生与专科医生　　　的关系和区别（一）概念1、全科医学/家庭医学(Generalpractice/familymedicine):全科医学是一个面向社区和家庭、整合临床医学、预防医学、康复医学及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。（临床二级学科）（一

2、）概念2．全科医疗：是将全科医学理论应用于病人，家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务。（一）概念3．全科医生：运用全科医学理论、知识和技能，在社区、病人家里、诊所或医院里向个人和家庭提供人性化、基层、连续性?疗服务的医生。（一）概念宗旨：强调以人为中心，以家庭为单位，以社区为基础，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学科。（二）基本原则1、提供基层医疗卫生保健服务(Primaryhealthcare)全科医学能够以相对简便、便宜而有效的手段解决社区居民90%左右

3、的健康问题，并根据需要安排病人及时进入其他级别或类别的医疗保健服务机构。正因如此，全科医疗得以成为世界上大多数国家医疗保健和医疗保险这两种体系的基础。它使人们在追求改善全民健康状况的同时，能够提高医疗保健资源利用的成本效益。（二）基本原则2、提供人性化服务(Personalizedcare）全科医疗重视人胜于重视疾病，它将病人看做有个性有感情的人。而不仅是疾病的载体；其照顾目标不仅是要寻找有病的器官，更重要的是维护服务对象的整体健康。（二）基本原则社会性——不仅生物性整体性情感性——不仅生理性人与整个人群比，有差异性个体

4、性与整个生命周期比有差异性“移情”（Empathy）：从病人的观点来看他们的问题——个性化、人性化、人格化。（二）基本原则3、提供综合性服务(Comprehensivecare）服务对象：不分年龄、性别和疾患类型；服务内容：包括医疗、预防、康复和健康促进等；服务层面：涉及生理、心理和社会文化各个方面；（二）基本原则服务范围：涵盖个人、家庭与社区，不论种族、社会文化背景、经济状况；服务手段：利用一切对服务对象有利的方式与工具，包括现代医学、传统医学或替代疗法。（二）基本原则4、提供连续性服务(Continuityofcar

5、e）对人生的各个阶段：围产期、孕期、产期、新生儿期、婴儿期、儿童少年期、青春期、中年期、老年期、濒死期。对健康、疾病、康复的各个阶段。对各种健康问题的连续性责任：无论新、旧、急性或慢性问题。（二）基本原则5、提供协调性服务(Coordinatedcare)全科医生是：（1）协调人：为实现对服务对象的全方位、全过程服务，或为动员各级各类资源服务于病人及其家庭的枢纽。（全科医生掌握各级各类专科医疗的信息和转会诊专家的名单以及家庭资源）（二）基本原则（2）健康代言人：将调动医疗保健体系和社会力量以及家庭资源，为病人提供医疗、护

6、理、精神等多方面的援助。（二）基本原则6、提供可及性服务(Accessiblecare)全科医学是以社区为基础，以家庭为单位体现特点：对服务对象是地理上接近、使用上方便、关系上亲切、结果上有效、价格上便宜（合理）（二）基本原则全科医生“守门人”：（1）服务对象的健康守护者；（2）服务对象的费用计算者；（3）医疗保险机构费用的把关者。（二）基本原则国外医疗保险机构要求实验检查“阳性率”达80%以上。国外经验表明：全科医生周到全面的服务可以满足居民80%以上的卫生需求。因此，全科医疗普及将结束基层群众盲目就医的状况。（二）基

7、本原则7、提供以家庭为单位的服务（1）个人和家庭成员之间存在着相互作用，家庭结构与功能会直接或间接影响家庭成员的健康，亦可受到家庭成员健康或疾病的影响。（二）基本原则（2）家庭生活周期的不同阶段存在不同的重要事件和压力，若处理不当即产生危机，则可能在家庭成员中产生相应特定健康问题，对家庭成员造成健康损害。（二）基本原则8、提供以社区为基础的服务（1）全科医疗服务内容与形式都应适合当地人民群众的需求，并充分利用社区资源，为社区民众提供服务。（2）社区为导向的基层医疗，将全科医疗中个体与群体健康照顾紧密结合，互相促进。——社

8、区干预计划（二）基本原则9、提供以生物－心理－社会模式为诊治理论基础的服务全科医学所特有的整体论、系统论思维，突破了传统的专科医学对待疾病的狭窄的还原论方法。强调把病人看作社会和自然大系统中的一部分，从身体、心理、社会和文化等因素来观察、认识和处理健康问题。（二）基本原则10、提供以预防为导向的服务全科医生提供：一级