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1、IX线诊断学（循环系统）朱治文2233目的要求：目的要求：1・1.熟悉循环系统的检查方法。熟悉循环系统的检查方法。2.2•掌握正常心脏和大血管疾病掌握正常心脏和大血管疾病XX线表现。线表现。3.3.掌握心脏和大血管病变的基本掌握心脏和大血管病变的基本XX线表现。线表现。4.4.掌握常见几种心脏的病理基础,熟悉先天性心掌握常见儿种心脏的病理基础,熟悉先天性心脏病的分类及依据,重点掌握常见先天性心脏病脏病的分类及依据,重点掌握常见先天性心脏病XX线表现。线表现。5.5.掌握后得性心脏病的病因和发病机制,重点掌掌握后得性心脏病的病因和发病机制,重点掌握各种
2、后天性心脏病的影像改变特征。握各种后天性心脏病的影像改变特征。6.6•掌握心包的解剖,掌握心包常见儿种病变的病掌握心包的解剖，掌握心包常见儿种病变的病理改变和理改变和XX线表现。线表现。44第一节第一节循环系统的检查方法循环系统的检杏方法透视及摄片是心脏及大血管透视及摄片是心脏及大血管XX线检查的常用手段，线检查的常用手段，它提供心脏及大血管的形态、大小、位置及搏动等它提供心脏及大血管的形态、大小、位置及搏动等征彖。分析时，常从心脏大小及肺血管的改变着手，征象。分析时，常从心脏人小及肺血管的改变着手，并了解心脏人血管的血液动力学及动态的变化，从并了解
3、心脏人血管的血液动力学及动态的变化，从而判断有无心脏大血管疾病。由于心血管造影、冠而判断有无心脏人血管疾病。由于心血管造影、冠状动脉造影、状动脉造影、CTCT及及MRIMRI等的应甩可以观察心脏和等的应用，可以观察心脏和大血管腔内改变、冠状动脉形态、血液动力学和心大血管腔内改变、冠状动脉形态、血液动力学和心脏功能及瓣膜病变等。但循环系统的脏功能及瓣膜病变等。但循环系统的XX线检杳亦有线检資亦有一定的限度，心脏外形受生理因素影响较大，不同一定的限度，心脏外形受生理因素影响较大，不同心脏病可产生类似的心脏病可产生类似的XX线征象，因此必须结合临床线征彖，
4、因此必须结合临床症状、体征及具它检查资料如心导管检查、心电图、症状、体征及具它检查资料如心导管检查、心电图、超声心动图等，作综合分析判断,从而充分发挥超声心动图等，作综合分析判断,从而充分发挥XX线检查的作用，不断提高诊断水平。线检査的作用,不断提高诊断水平。55一、普通检查一、普通检查（一）透视:（一）透视：（一）透视：（一）透视:透视是心脏和大血管透视是心脏和???血管XX线检查线检查屮不可缺少的方法,它可以从不同角度观中不可缺少的方法，它可以从不同角度观察心脏和大血管的形态、大小、搏动及其察心脏和大血管的形态、大小、搏动及其与邻近器官的关系。常
5、规采取立位及左、与邻近器官的关系。常规采取立位及左、右前斜位，并吞服顿剂，观察食管与心脏右前斜位，并吞服锁剂，观察食管与心脏大血管的关系，特别是左房和主动脉的关大血管的关系，特別是左房和主动脉的关系。系。66（二）摄片:（二）摄片：为了反映心脏各房、室的形态大小,心脏为了反映心脏各房、室的形态大小，心脏常规摄片亦应吞服锁剂，取后前位（立常规摄片亦应吞服倾剂，取片前位（立式）、右前斜位（式）、右前斜位（4545。。-5050。。）及左前斜）及左前斜位（位（606000）,有时加照左侧位。），有时加照左侧位。77二、心血管造影二、心血管造影心血管造影是将
6、造影剂快速注入心脏或大心血管造影是将造影剂快速注入心脏或大血管内，借以显示心脏大血管的内部解剖结构血管内，借以显示心脏大血管的内部解剖结构和循环功能的一种特殊检杏方法。和循环功能的一种特殊检查方法。造影方法造影方法::11.选择性右心造影.选择性右心造影22•左心室造影.左心室造影33.胸主动脉造影.胸主动脉造影44.冠状动脉造影•冠状动脉造影8899三、各方法之间的比较三、各方法之间的比较11、透视与摄片、透视与摄片22、、CTCT与与MRIMRI33、超声:超声以以其普遍率高、价格低廉、、超声:超声以以其普遍率高、价格低廉、无创伤、无射线辐射危害
7、，操作简便，实无创伤、无射线辐射危害，操作简便，实时成???，易于重复检查和敏感度高等优势，时成像,易于重复检查和敏感度高等优势，已经成为心脏大血管的首选和临床主要的已经成为心脏大血管的首选和临床主耍的影像学检查方法。影像学检查方法。1010第二节第二节心脏大血管的正常心脏大血管的正常XX线表现线表现一、正常一、正常XX线表现线表现1111121211.心脏正位片（后前位）、心脏正位片（后前位）AA、心右缘、心右缘上段:上腔静脉上段:上腔静脉下段:右心房（构成下段:右心房（构成心右缘的下心右缘的下1/21/2））BB、心左缘、心左缘上段:主动脉结上段
8、:主动脉结屮段:肺动脉段（此屮段：肺动脉段（此处向内凹入,故称心处向内凹入,故称心腰）腰）下段:左心室下段：
