循环系统x线诊断1正常表现PPT课件.ppt

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1、循环系统X线诊断白人驹《医学影像诊断学》影像本科见习课1循环系统X线检查技术2透视摄片心血管造影3胸部正位片心脏正位片名称胸部后前位心脏后前位（心脏远达片）距离1.8米2.0米中心第4胸椎第6胸椎呼吸深吸气后屏气平静呼吸下屏气4X线投照方向LLRR后前位左侧位左侧位吞钡5X线投照方向LLRR右前斜位左侧位左前斜位吞钡678心脏正侧位片心脏三位片心脏远达片心脏左侧吞钡片心脏远达片心脏右前斜吞钡片心脏左前斜位片后天性心脏病先天性心脏病左心房与左右室心脏各房室9心血管造影左心室造影右心室造影肺动脉造影冠状动脉造影1011循环系统正常X线表现12后前位右心缘上段上腔静脉；升主动脉下段右心房13

2、左心缘上段主动脉结中段肺动脉段下段左心室14PA位2段3弓或4弓主动脉肺动脉(左心耳)左心室2缘心膈角1腰:心腰或PA段1尖：心尖1516右前斜吞钡位心影的前缘与胸壁之间有一个尖端向下的三角形透光区，称心前间隙。前缘最下段为左心室，向上依次为右心室前壁、右心室流出道、主肺动脉干、升主动脉和主动脉弓。17心影后缘上段是左心房，下段为右心房心影后缘与脊柱之间称“心后间隙”，食管和降主动脉在此间隙通过。18LARAA弓升APA圆锥右心室左室尖右前斜位451920左前斜位心脏的房室间隔大致与x线束平行，左右心几乎对称性分为两半心前缘为右心，心后缘为左心。心缘上段是心房，下段为心室。2122AAR

3、ARVA弓A-P窗LALV左前斜位60不重叠或1/3以内2324右前斜位左前斜位心影斜卵形立卵形心前间隙三角形长方形主动脉升部降部近于重叠处于展开位胃泡距脊柱远，心影前下方距脊柱近，心影后下方膈肌相交平行RAOLAO25左侧吞钡位前缘为右心室，其下段是右心室前壁，与胸壁紧密相邻，上段为右室流出道和肺动脉主干，呈弧形斜向后上。心前缘上段与胸壁之间三角形的透光区，为胸骨后区。心脏的上方可见升主动脉几乎垂直向上走行。26心后缘中上段是左心房，下段为左心室，呈弧形由后斜向前，成锐角与膈肌相交。食管、膈肌与心后缘形成一个三角形间隙称为心后食管前间隙，左心室增大时此间隙变小或消失。27胸骨后区或心前

4、间隙心后(食管前)间隙右心室左房左室左侧位28心脏左侧位2930心胸比率=<0.5正常0.51-0.55轻度大0.56-0.60中度大>0.60重度大3132心型：直型>45(52-55)斜型=45(43-45)横型<45(32-35)333435循环系统造影正常X线表现3637383940左窦右窦右冠状动脉RCA左冠状动脉LCA41左前降支LAD对角支回旋支LCX424344左冠状动脉从主动脉左窦发出，走行0.5-3cm后分为前降支和回旋支；前降支在室间沟内下行至心尖，沿途发出若干对角支，走行于左心室的前侧壁。还发出6-10支间隔支呈垂柳状深入室间隔。回旋支从左冠状动脉

5、主干发出，由前至后走行于左房室沟内，沿途发出若干钝缘支分布于左心室侧壁。45右冠状动脉从冠状动脉右窦发出，主干经肺动脉后方进入右房室沟走行，至房室沟与室间沟的交叉处，血管内陷形成“U”形弯曲，其主要分支有：右圆锥支、窦房结支和右房支、2-4条锐缘支和后降支，后者发出若干呈垂柳样的间隔支。此外，还有房室结支和左室后支。4647谢谢48