PBL结合CBS在肾内科临床教学中的应用

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1、PBL结介CBS在肾内科临床教学中的应用孟晓燕等【摘要】PBL联合CBS是一种以学生为主体、以问题为基础、以案例为引导的综合教学方法，该教学法应用于肾内科临床教学，不仅可以提高学生的学习兴趣，调动学习积极性，还有利于学生建立完善的临床思维，提高独立解决临床问题能力。PBL联合CBS教学模式nJ提高教学效果，值得推广应用。【关键词】临床教学；以问题为基础的学习；案例学习如今，卫生服务模式和体制的改革、科技进步、现代医学的不断更新都对传统医学人才培养模式提出挑战，医学教育改革成为热门话题，而教学方法改革是医学教育改革中的重要内容Z-o以往的传统教学模式是基丁•授课的学习(lectur

2、e-basedlearning,LBL),是以教师讲述为主的灌输式授课,教师应川板书、多媒体课件教学，授大限度地发挥教师的主导作丿U,存在理论与实践脱节，学主学习积极性不高等缺点［1］。传统教学模式的不足促使临床医学教育工作者不断探索新的教学方法，在如今医学教育改革的大环境下，打破传统医学教学模式，提高医学人才培养水平势在必行。陈煜等人的研究中也指出，庚学是一门实践科学，仅仅依靠课堂教学并不能达到预期的培养效果，必须从根本上改变医学人才培养模式，在实践中培养，在培养中实践［2］。以问题为导向的教学模式(problem-basedlearning,PBL)是以学生为中心的教育方式,

3、1969年由Barrows教授首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法，与传统的教学法不同，PBL强调学生的主动学习，而不是强调教师讲授，这种教学模式是以问题为垄础，以学生为小心，通过建立口学意识，发展学生综合思考和解决临床实际问题能力［3］,教学核心内容是将学习与问题挂钩，在寻找答案的过程中逐步培养学牛自主学习的习惯，提高自主学习能力，从而获得独立解决问题的技能。而病例导入式教学法(case-basedstudy,CBS)则是以病例为导向的教学法［4］,鼓励学生们积极参与病例分析和讨论等环节，是通过临床病例來引导学生，使其临床思维逐渐建立。笔者近年來将PBL联合CBS教学法应

4、用于临床教学，切实做到以学生为中心，重视其临床思维与能力的培养，将真实病案结合问题作为教学素材，提高了教学质量，期望能为相关临床教学工作者提供新思路。1PBL教学模式PBL教学在临床教学中的应用是以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育模式，以培养学生的自主学习能力为教学FI标，其精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。PBL教学偏重小组合作学习和口主学习，较少讲述，在每一个问题完成和每个课程单元结束时要进行自我评价和小组评价，通过学牛•自主学习，培养具解决临床问题的技能，从而提高临床思维和实践能力以及对相关疾病学习的兴趣。另外，PBL教学突出

5、的优点是不灌输知识，而是把重点放在如何捉高学生发现及解决问题的能力上。这要求教帅在教学过程中扮演的角色，不仅仅是传授知识，而是促进学生会学习，学会应用正确的临床思维解决相关问题，提高白学能力。为达到上述教学目的，课程设计应该曹眼于实践，并且注意跨学科横向知识的联系，把理论课程的学习运用于实践，实现基础学科与临床医学的纵向联系以及多门基础学科知识的横向综合。基于PBL教学的自身特点，其对于教师自身的素质和教学技巧的要求更高，要求教师不但对本专业、本课程内容熟练掌握，还应当扎实地学握相关学科知识，具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力以及良好的组织管理能力

6、，能够善于调动学生枳极性、寓教于乐、控制课堂节奏等。另外，教师必须熟悉各位学生的学习能力,有针对性的规划好相关学习目标。通过“扬长”让动手能力强的学牛找到成功的基点，通过“补短”激发动手能力差的学生对成功的渴望，将先进学生的好胜心、后进学生的荣誉感转化为群体合力，提高团队的凝聚力，形成和谐一致，扬长补短，共同进步的氛围，提高整体的学习动力和积极性［5］。但在临床教学应用过程中，常常会遇到如下情况，不同学生Z间水平及主动性存在差杲,教师教学积极性及分析设计问题的能力不同，没有相应临床实践经验的医学生并未接触过PBL教学等，这些均使PBL教学模式未能达到预期理想效果。比如在PBL教学

7、模式具体实施过程中，经常出现由于不同学生口主学习能力不同，以小组讨论形式的教学最终变成某一、两位固定同学发言，或者対于众多的知识点，讨论缺乏针対性，难以做到理论联系实际，不能把所学到的知识应川于临床。针对于以上问题，需要寻找更优化的临床教学方法。1CBS教学模式CBS以病例为导向，将教材中抽彖的理论概念置于具体临床病例中加以阐述，让学生尝试在分析病例中独立地作出判断和决策，培养学生运用所学理论解决实际问题能力［6］。R前CBS已经被广泛运用于多种更强调应用性的学科，例如医学、法学