icu的医院感染因素与护理对策

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1、ICU的医院感染因素与护理对策【摘要】目的：探讨重症监护室（ICU）院内感染的发生原因及护理对策。方法：回顾性调查分析浙江省永康第一人民医院2011年1月〜2011年12月ICU患者医院感染情况。结果：102例ICU医院感染患者中以老年患者居多；其中以下呼吸道、泌尿道、胃肠道感染为多见；基础疾病以损伤性疾病、脑血管疾病、消化道疾病为主；而院内感染发生与患者接受各种侵入性操作、机体抵抗力下降、抗生素不合理的应用、医务人员缺乏交叉感染防范意识等有关。结论：加强ICU病室管理，严格执行消毒隔离制度和无菌操作原则，落实各项基础护理

2、，强化洗手观念，合理应用抗生素等是控制ICU医院感染的有效护理对策。【关键词】匣症监护室；医院感染；护理干预为了预防和控制ICU医院感染的发生，现对2011年1月〜2011年12月我院ICU医院感染的102例病例进行回顾性分析，找出医院感染的常见原因，以探讨控制ICU患者发生医院感染的护理对策。1资料与方法1.1资料来源:2011年1月-2011年12月ICU收治的1278例患者病例，其中男性860例，女性418例，发生医院感染102例（6.6%）,男70例，女32例，年龄18-90岁，其中60岁以上81例。其诊断标准参照

3、2011年卫生部《医院感染诊断标准》[1],L2方法：查阅相关文献，对病例进行回顾性调查，收集数据，对数据进行整理、统计及分析。2结果医院感染的患者发生年龄在60岁以上达79.4%,医院感染部位以下呼吸道为主，基础疾病情况以损伤性疾病、脑血管疾病居多，致病菌以真菌及金黄色葡萄球菌占多。3讨论3.1危重患者医院感染的发生与患者的年龄有关：我院ICU发生医院感染的患者中，年龄在60岁以上达79.4%,因老年人随着年龄的增长，大多伴有慢性疾病，如肺气肿、肺心病、冠心病、糖尿病等，心肺功能受损,肺部气体交换障碍，加上老年人身体各脏

4、器功能退化，机体防御机制严重损害，抵抗力差，易发生医院感染。3.2医院感染以下呼吸道为主：ICU医院感染的发生部位以下呼吸道为主达49%,其次为泌尿道感染达2&4%。在ICU的重症患者屮，大多数患者接受各种侵入性操作如血管内置管、机械通气、留置胃管、留置导尿管、各种引流管等都是造成患者院内感染的直接因素，造成机体防御屏障的人为破坏，也是医院感染特有的传播方式，同时侵入性材料置入时间长短与患者的易感性成正比［2］。3.3医院感染的病原菌屮，真菌占首位，其屮以白色念珠菌为最多，因为真菌广泛存在于自然界中，其生长繁殖与环境有很大

5、关系，由于TCU频繁、大量地使用广谱抗生素，使得ICU环境中存在的耐药菌株增加和机体内止常菌群失调，从而导致二重感染，给治疗造成极大困难，因此，要加强ICU环境管理，定时通风，合理应用抗生素，加强营养支持，提高机体抵抗力。4护理对策4.1严格执行消毒隔离制度：认真执行各项消毒隔离制度是预防ICU医院感染的有效措施，保证医疗器械设备的消毒管理，ICU内使用的医疗器械，特别是呼吸治疗器械，在原则上尽量采用高压蒸汽灭菌，在操作中尽量使用一次性物品，并坚决杜绝一次性物品的重复使用，定期监测医疗器械的消毒灭菌效果，必须达到合格率10

6、0%。ICU应保持干净整洁，空气流通，每天开窗通风2-3次，同时做好室内空气、地面、物品表面及床单位终末消毒工作，釆用空气净化器持续净化，对传染性疾病患者给予隔离,在床尾做好隔离标记，ICU采取封闭式管理，一般情况下谢绝家属探视，我院是每口下午14点允许家属进入病房探视病人时间限定为半小时，工作人员进入ICU穿规定工作服，换鞋，戴好帽子和口罩。4.2严格无菌操作：吸痰、导尿及深静脉置管时严格无菌操作技术。加强环境卫生学监测，每月1次空气培养，使菌落数W200cfu/cm30督促医务人员每次操作前后正确有效地洗手，能有效防止

7、病原菌通过医护人员的手从一个患者带到另一个患者[3]o4.3合理的使用抗生素：较长时间不合理使用抗生素是导致真菌感染的原因之…，真菌感染主要发牛在呼吸道，这与ICU的患者气管插管或气管切开丧失呼吸屏障功能及吸痰等操作有关[4],所以正确掌握抗生素使用指征，根据患者血液、痰的药敏试验结果选择敏感抗生素[3],并及时停约，防止二重感染及耐药菌产生，加强环境的管理。4.4加强基础护理：认真进行口腔、呼吸道护理，口腔护理每4h次，保持呼吸道通畅，每2h为患者翻身、拍背1次，使痰液及时充分排除，保持床单位及皮肤清洁、干燥。氧气湿化瓶

8、及管道严格消毒。湿化瓶及湿化液每天更换。用毕进行终末消毒。呼吸机螺纹管、湿化瓶、接头每24-48h更换消毒1次。4・5定期做好医院感染的监控内容包括：（1）全面综合检测HAI发生率较高的部位、危险因索、病原体消毒灭菌效果、医务人员良好习惯等;（2）目标检测：空气、物体表面、紫外线、手、使用中的消毒液、无