icu院内感染因素与护理

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1、ICU院内感染因素与护理叶丹丹杭州余杭区第二人民医院【摘要】目的：探讨ICU院内感染因素及护理措施。方法：选取木院86例ICU收治的患者，作为观察组，给予常规护理基础上再进行综合性的护理，再选取62例同期ICU收治的患者，单纯给与常规护理。结果：观察组的院内感染率9.30%明显低于对照组(22.58%),差异有统计学意义(χ2=5.512,p<0.05)。结论:综合性的护理可有效预防、控制院内感染的发生。【关键词】ICU;院内感染；相关因素；护理ICU是集中危重患者的的特殊场所，其院内感染的危险性

2、较大，可能与患者自身严重的基础疾病、机体免疫力弱、侵入性操作的应用、滥用抗生素、感染患者与细菌较集中、交叉感染等因素有关［1］。ICU内患者一旦发生感染，就会使病情加剧，严重的影响治疗与护理，再加上ICU患者具有较大流动性，往往会随着患者的传播引发流行性院内感染［2］。因此，给予综合性的护理对ICU院内感染至关重要，有效的护理可减低ICU院内感染发生率。笔者对我院86例ICU收治的患者进行综合性的护理，取得了满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1资料选取2011年2月〜9月木院ICU收治的患者86例，

3、作为观察组，男性54例，女性32例，年龄8〜85岁，平均年龄54.6±9.2岁。再选取同期ICU收治的患者62例，作为对照组，男性36例，女性26例，年龄14〜87岁，平均年龄53.8±8.7岁。1.2方法给予对照组患者常规护理，观察组患者在此基础上给予综合性的护理，具体方法如下。1.2.1完善ICU的管理制度定期开展院内感染的全院培训与考核，每周进行消毒隔离知识培训与考核，提高ICU医务人员的专业素质，并严格遵守无菌操作原则。保证ICU室内布局、设置良好可有效避免交叉感染，定

4、期进行空气细菌培养，2次/月。限制探视人员，进入ICU应换室内衣、鞋、帽子及口罩，严格规范探视制度。病情严重患者由专人专护。1.2.2严格无菌操作严格遵守六步洗手法，因为正确、有效的洗手可消火99%的暂住菌，并定期做手部细菌培养，与严重感染部位接触吋需戴手套处理。ICU内应勤通风,并进行空气消毒，1次/d,紫外线照射2次/d，每次持续lh。采用消毒药水擦拭病房内物体表面，1次/d,消毒液拖地，2〜3次/d。每例患者进入ICU前应采用紫外线照射消毒床单位。1.2.3增强基本护理①呼吸道护理及吋对患者U腔、呼

5、吸道分泌物进行清理，保持呼吸道通畅，做好口腔及气管切开处的护理，严格消毒吸痰工具。气管切开患者鼻饲吋将床头抬高，可避免胃内容物反流吸入气管。②呼吸机管道护理呼吸机装置、呼吸面罩、雾化吸入等在使用前需进行严格消毒，并座用一次性螺纹管，如果重复使用，用后及吋用含氯消毒剂浸泡半小吋，清洗晾干后置入环氧乙烷箱消毒。③导管护理尽量选取锁骨下静脉插入中心静脉导管，因为，此部位插管感染危险性较小。穿刺部位需做好皮肤准备，严格消毒，禁止长时间反复穿刺，降低感染发生率；导管使用无菌透明敷料进行固定，防止移位、扭曲导致血管损

6、伤、感染，敷料更换，1次/d。密切监测穿刺部位是否感染，出现异常立即拔管送检，留取导管尖端及抽血做细菌培养；准确放置引流管与尿袋，患者膀胱水平要高于尿袋,避免返流，排空尿袋时出液口不能触碰收集器。尿道口使用碘伏消毒，1〜2次/d。选择大小合适的导尿管，且进行妥善固定，位用独立包装的润滑剂，降低尿道损伤、感染的发生率。遵守留置尿管的适应症，尽量减短艿留置时间，并做好相关记录。④胃肠道护理胃肠减压患者应保证引流通畅，避免胃液反流，鼻饲前后用20ml温开水冲洗胃管，防止胃管阻塞与肠道感染，并做好U鼻护理，2次/

7、d,勤更换鼻胃管位置，1〜2周/次。1.2.4用药护理依照病原体种类与药敏试验给予针对性的抗生素治疗，联合给药应奋明确指征。禁止长时间大量给予抗生素，尽量减短疗程，术前、术吋静脉滴注，术后持续给药2〜3d,严重患者可持续5d。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件进行数据处理，计量型数据采用x&plUSmn;S检验，计量资料采用χ2检验，2结果2.1两组患者院内感染率比较见表1，观察组的院内感染率明显低于对照组，差异有统汁学意义。表1ICU院内感染率对比组别例数院内感染（例）院内感染率（％）观察

8、组8689.30对照组621422.58χ25.512P<0.053讨论ICU是院内感染的主要区域，主要原因奋①医护人员缺乏对院内感染认识度，无较强无菌操作原则，ICU内布局不合理、缺乏洗手设施、洗手不规范等均会导致病原菌间接传播。②绝人部分患者的病情均较复杂、危重，滥用广谱抗生素与长期应用激素药物，加大了细菌对药物的耐药性。③ICU患者多为高龄、休克、严重多发性创伤、多脏器功能衰竭，机体免疫功能降低，而造成抗感染能力