[精品]全面预算管理视阈下公立医院财务管理体制的构建

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1、全面预算管理视阈下公立医院财务管理体制的构建全面预算管理视阈下公立医院财务管理体制的构建【摘要】公立医院面临的我国医疗体制改革的不断深入，使得全面预算管理对公立医院财务管理更加重要。文章在分析了公立医院财务预算管理存在问题的基础上，提出了以全面预算作为公立医院财务管理体制的基础，建立配套的会计核算体系，建全财务控制流程,构建财务激励措施等构建公立医院财务管理体制的对策建议。【关键词】全面预算管理；公立医院；财务管理随着我国医疗体制改革的不断深化，传统的医院财务管理模式越来越难以适应新形势下收入来源渠道复杂化，资金开支多元化经营管理的需要。因此,血对复朵的财务管理对象与瞬息万

2、变的市场变革环境，成为医院财务管理工作的核心。要达成上述目的，在财务管理上实施严格的全面预算管理是提高公立医院财务管理质量的很好方法。构建医院财务全面预算管理体系不仅仅是医院财务理念的变化，更是公立医院财务管理日趋科学化的标志。一、公立医院的财务管理与全面预算管理现代公立医院财务管理的预算制度方式区别丁医疗体制改革前行政指令性的“计划”管理方式，后者完全以公立医院也就是院长的行政指令为导向，财务工作者只能被动地接受与绝对服从于公立医院领导的指令性计划，而无法直接对决策与执行的后果负责，缺乏风险压力与从于公立医院管理当局的指令性计划，而无法直接对决策与执行的后果负责，缺乏风险

3、压力与利益激励动力，从而导致效率低下；全面预算管理方式是尊重员工的个人价值，采取制度形式为激励与约束机制，很好的将公立医院医护人员追求价值的积极性和创造性、责任感和公平感导入医院的整体发展轨道，从而能有效地实现医院价值和个人价值的互动融合。与此同时，在制定和执行全面预算管理的过程中,依托了未来医疗行业市场的发展预期，紧紧围绕公立医院的战略发展目标，正确制定出事前战略思想的“预则立、不预则废”的战略原则,以及事中弹性的“以变制变”的战术原则，从而为公立医院经营管理目标的高效、规范化的决策打下牢固的基础。公立医院面临的我国医疗体制改革的不断深入，使得全面预算管理对公立医院财务管

4、理更加重要，运作过程也更加复杂。二、公立医院财务预算管理存在的问题1•财务预算管理意识淡薄我国有许多公立医院财务预算管理职能执行不到位，预算编制不够科学。还表现在对于公立医院预算管理实际编制过程中重视不足，从公立医院的领导到一般医护人员认为预算管理是财务部门的既定事项，是财务部门推不掉、躲不了的工作。实际上，有些医院的预算编制工作也全权交予给财务部门来做，然而，造成的•个比较大的弊端是由财务部门编制的预算管理方案很难深入实施，其最主要的原因是预算方案科学性缺乏、操作性不强，对于有效的监督和控制也难以落实。另外由于财务预算管理意识淡薄，许多公立医院的预算管理流于形式，是为了争

5、取上级财政专项资金而编制预算，是作为医院向财政申请款项的一种手段而不是提高医院管理水平的一个举措，可想而知，这种预算管理计划也没有、也不能将其纳入到公立医院的财务管理体系之中去。2.预算管理体系不健全从我国目前大环境来看，公立医院的预算管理做的还很不到位，迫于要求流于形式，没有形成一个目标清晰明确、组织领导机构完整、严谨科学的程序、各项制度健全的管理系统。预算的编制不科学，预算的动态调整的审批程序也没有…套规范的程序,在执行预算的实际中对于预算款项频繁变动，随意变动，而且预算超支后也没有一个严格的考核制度來控制，很难达到当初公立医院编制预算管理的初衷。另外，还存在着公立医院

6、预算编制部门的定位模糊,编制的程序不科学，不科学的预算编制依据和方法，在预算的执行和对于预算的控制都缺乏力度，以及不完善的预算考核和激励机制等等问题。3•责权利不统一，使财务目标很难实现公立医院和许多企业一样，在财务的模式上采取财权集中统一管理的方式，对于医院来看有些不适应的地方，临床科室处于医疗一线单位，在财务方面不能得到财务的充分授权也不能得到财务的适当分权，形成了只有责任而没有相应的权力，更不能享受适当的利益，这种状况下，要想充分调动一线临床科室积极性的冃标很难实现。激励机制不足、责权利不统一，使公立医院的财务管理目标特别是成本节约与医院的要求脱节，因此，要实现医院财

7、务目标就必须加大激励的力度，做到既然承担了责任就应该有相应的权力，也要得到适当的利益，对医院财务管理变革才能为实现企业财务管理冃标创造条件。4.绩效考核机制滞后，影响了医院财务管理制度的执行作为计划经济的产物，我国公立医院对临床科室考核严格，而对于职能科室、领导干部的绩效考核比较模糊，在考核体系上缺乏一整套完整的、全面的考核指标，对医护人员的业绩考核也只是日常的医疗工作完成状况作为绩效考核的依据，相关综合考察指标无法落实。要改变这种现状的最好方法就是把财务预算执行引入到医院的各项经济活动中，使医院各个科室和全体医护