[精品]低体重儿的助产及产后护理的风险对策

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1、低体重儿的助产及产后护理的风险对策低体重儿的助产及产后护理的风险对策摘要分析了低体重儿形成的病因，提出了助产及产后护理的对策。关键词低体重儿;助产护理;防范对策医院产科的风险，关系到母子的生命安全。健康孕妇的“十月怀胎”，对其进行临床妊娠观察，确定助产和产后护理流程“一朝分娩”。然而非健康孕妇中出现的“低体匝儿”，临床显示占产妇的2〜3%;防范低体重儿产妇的助产及产后护理风险，确保母子平安是产科不容忽视的问题。低出生体重儿是指不论胎龄大小，出生体重不到2500克者，与正常足月婴儿相比，这类特殊婴儿通常都血临器官发育不成熟、功能不健全、消化吸收能力有

2、限、营养储备不足、生活能力较弱等问题，所以更应重视对其采取必要的助产及产后防范措施。1依据产前临床分析制定助产措施1.1妊娠期临床观察剖宫产、前置胎盘、胎盘早剥、母亲患妊高征、宫内窘迫是低体重儿发病的易感因索;有胎膜早破史、母亲有产前感染史的发病率高。所产前在改善宫内发育环境，去除发病因素，积极治疗并发症的同时，耍定期估价胎盘功能和胎儿成熟度，若胎盘功能继续恶化，腹围、宫高及超声测试胎儿停止生长已达四周或确诊畸形，应及时终止妊娠。1.2做好产前准备由于低体重儿发育不良，产时新生儿窒息、颅内出血、缺氧性脑损伤、先天畸形发病率高，有时还有心肌缺氧，所以

3、产时应准备好复苏设备，如准备好温暖的接生台，清理呼吸道的器械，吸引器、喉镜、氧气、口罩、各种人工呼吸器及药物1:1000肾上腺素、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、地塞米松、维生素C、脱水剂20%甘露醇、扩容剂低分子右旋糖酹、白蛋白等备医师抢救时选用。遵医嘱准备血浆或全血。1.3选择分娩时机及分娩方式如治疗效果好，孕妇产科及内科合并症较轻或经治疗后病情稳定,胎盘功能良好，胎儿各测试径线增长,则可等待至足月分娩，否则应终止妊娠。胎儿胎盘功能良好，无头盆不称、产前出血等产科情况，宫颈成熟可选择阴道分娩。产程中应加强母儿监护,注意观察宫缩及胎心，若胎膜破裂

4、，要注意观察羊水色泽，如产程进展不好,羊水混浊应及吋报告医师,再次考虑分娩方式;产程进展好，宫口开全，应10〜15分钟听胎心一次，或用胎心电子监护仪连续观察胎心及基线变异情况;若胎心率＞160次/分、〈120次/分或胎心基线变异少、出现晩期减速等，应给产妇吸氧并即刻侧切产钳助产缩短第二产程，以免头颅受压，延长宫内缺氧时间。胎儿娩出时应注意清理呼吸道、清理鼻腔内粘液。如羊水胎便污染及时清理气管内粘液，防治胎粪吸入综合症的发牛。若胎儿、胎盘功能不良，宫颈尚未成熟,无畸形，促胎儿肺成熟后，234周可行剖宫产术。2体重新牛儿护理措施2.1病室内保持安静调节

5、暖箱温、湿度病室要保持安静、清洁，动作要轻柔，换尿布、喂奶也要非常轻柔敏捷地进行,不能大声喧哗，或弄出其他刺耳的响声，以免惊吓婴儿。新生儿要放置于暖箱内,严格控制暖箱温湿度的调节，例如:体重1500〜2000克,温度应控制在33~34°C,相对湿度要控制在50%;体重2000克〜2500克,温度应控制在32〜33°C,和对湿度要控制在50%。2.2氧气供给和喂养产时有缺氧窒息情况，生后数小时可酌情间断给氧。低体重儿基础代谢率高，热量需要多，须早期喂养预防低血糖。以母乳喂养最佳，喂乳时间间隔要短，以保证婴儿获得足够的热量。一般体重＜1000克每小吋喂

6、奶一次，不能吸吮者鼻饲；21000克每1.5小时一次，$1500克每2小时一次；$2000克每3小时一次。母乳喂养者不需计算奶量，人工喂养则需计算奶量，日喂乳量一般按照生后天数加10除以100供给。喂乳吋应注意婴儿的反应，有无溢乳、呕吐及大便性状，酌情增减乳量。1.3预防感染引发合并症因低体重儿免疫系统不成熟，抵抗力差，极易发生因感染引发合并症而死亡。所以预防感染是十分重要的。室内保持空气清新，通风及紫外线照射，空气消毒2次/d。每次照射时间不少于60min;室内桌面、门窗、暖箱及接触早产超低体重儿的•切物品均应用湿式含氯消毒剂擦拭;应用鼻饲管期间

7、，因其抵抗力差，鼻饲管应在严格无菌操作下，每3〜5天更换1次。从而避免因感染引发的脐带感染、肺部感染、败血症等合并症。总之，产科病房在低体重儿的助产及产生护理T作中，要提高风险意识，认真制定个性化的防范措施，加强责任心，针对低体重儿各器官系统发育不完善，抵抗力差，免疫力低,在产后护理中抓住呼吸关、感染关、吃奶关三个重要环节，加之其他各个方面的精心护理，以提高早产低体重儿的存活率，是降低其产科风险的关键所在。参考文献［1］袁芳、谭启明.细节管理在极低出生体重儿护理全过程中的应用［J］华北国防医药，2008,(02).［2］罗建设.早产低体重儿的护理进

8、展［J］护理研究，2006,(01).