[精品]促进医院合理用药的对策分析

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1、促进医院合理用药的对策分析促进医院合理用药的对策分析关键词合理用药对策调研指标❷医院合理用药的调研指标❷合理用药的基本目标是用药有效。合理用药的生物医学标准是：①药物正确无误；②用药指征适宜；③疗效、安全性、使用性、价格对患者适宜；④剂量、用法、疗程妥当；⑤用药对象适宜（无禁忌证、不良反应小）；⑥调配无误（包括提供适宜的用药信息）；⑦患者依从性良好［l］o在实际运用中，主要有以处方指标、病人关怀指标、行政管理指标、补充指标等指标用于门诊和住院病人合理用药评价。❷影响医院合理用药的因素分析❷抗生索的滥用：在

2、医院门诊中，普遍存在无明确和明显的感染而滥用抗生索的现象。频繁更换抗生索以及广谱抗生索的大量使用，促使耐药菌的产生，可引起肠道菌群失调，严重者可致肠道疾病。生长发育阶段的儿童滥用抗生索，不仅导致儿童免疫力下降，也会导致儿童药物性营养不良。据阎氏在医院主要抗菌药物调查屮报道，抗生素用量上升使细菌耐药性大增［2］。❷给药方案不当：用药时正确选择药物、剂量、给药途径、给药时间、用药间隔和疗程等，可保证药物充分发挥作用，同时尽量减少对人体所产生的毒性和不良反应。笔者对我院门诊处方进行抽样发现，有些易诱发溃疡的非帑

3、体抗炎药（如阿司匹林）和铁剂补血药（如富马酸亚铁）等均需在餐后服用，但在许多处方中根本未标明。❷药物配伍不合理：配伍禁忌是指两种或两种以上药物配伍在一起,引起药理上或物理化学上的变化，影响治疗效果其至影响病人用药安全的情况［3］。❷药物自身的因素：药物具有极其复朵的理化属性。一方面，同一种药物用于不同患者，疗效和不良反应都不会完全相同。另一方面,多药并用增加了药物不良相互作用的发生几率，而且合并用药的种类越多，发生药物不良和互作用的可能性就越大，从而导致药效降低或者毒性增大，妨碍治疗效果。近年來，抗生素和

4、中草药注射剂作为两大问题纱品，在临床使用和约物相互作用方面已引起了人们极大的关注。❷医院护理工作人员的因素：护理人员负责给药操作和监护患者,因其对药品知识掌握有限，对一些抗生素、生物制剂等药品管理不当,或者未能正确执行医嘱，用药方式、剂量、浓度、吋间等错误以及观察、监测、报告不力等行为也是产生不合理用药的重要因素。❷患者合理用药的意识不高：由于公众对合理用药知识的匮乏，造成患者合理用药的意识不高。特别是门诊病人，由于缺乏医护人员的监督指导，病人的不依从性大大增加。❷促进医院合理用药的对策分析❷不合理用纱给

5、病人造成了身心伤害和经济损失，给提高医疗质量带来很大的障碍。开展临床药学，促进医院合理用药已是刻不容缓的课题。从专业角度讲，病人从入院到出院乃至出院后的整个医疗质量是医生、护上和药师共同协作的结果。因此可从这三方面研究促进医院合理用药的对策。❷明确临床医师的职责，确保合理用药。临床医师在合理用药中起着关键作用。医生个人的医药知识、临床用药经验、药物信息掌握程度、职业道德、工作作风、服务态度等都会影响其药物治疗决策和处方用药行为，导致不合理用药。首先，临床医师必须诊断正确、用药准确，选用对病人有效而无不良反

6、应或不良反应少的药物。医师对所选用的药物的作用机理、适应证、禁忌证、不良反应、用药的最佳途径、最佳给药方式及最恰当的用药时间等必须有充分的理解。尤其是在选用抗生素时，应进行菌检和约敏实验，选择最合适的抗菌药。此外，医院还必须加强临床医师的执业技能培训，强化医师合理用药的观念。❷药师应积极参与临床治疗，解决用药疑难问题。重病人的用药受诸多因素的影响，使用-药变得极其复杂，往往会造成医院的不合理用药。要鼓励药师定期下临床同医生一起查房，参加个案病例和危重患者的查房与会诊，与医师一起具体分析各种药物的药理作用，

7、并根据用药程序中出现的问题，提出约物治疗建议，制定合理的用约方案,协助医师选择安全有效的治疗药物、给药途径、给药方法及疗程。❷开展药物不良反应监测，提高用药安全性。主要可以从以下儿方面进行：首先,建立院、科、病区三级监控网，形成以责任落实到人为基础的全院性监控系统，并建立合理用药指标体系，进行评估考核和激励机制。❷开展药物咨询，指导患者合理用药。首先要强调药物剂量应符合患者个体化要求。其次，药师应告知患者实施药物治疗中可能出现的不良反应及服药禁忌，交代清楚药品的使用方法和给药剂量、给药吋间、生活饮食要求等

8、，以帮助患者较好地掌握药物使用知识。对因病情需要使用对肝、肾等重要脏器功能有可能产生损害的药物时，要叮嘱病人定期化验检查。❷对护理工作人员进行合理用药的培训，做好护士合理用约过程中的安全管理。护理工作是医院合理用药的一个非常重要的环节。在工作中应首先加强医务护理人员的职业素质和操作水平。其次，要通过学习讲座、交流，加强医护人员药理知识的培训，提高医护人员合理用药的综合能力。最后，护理工作人员应掌握常见药物不良反应的应急处理。❷