[精品]不合理用药分析与对策

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1、不合理用药分析与对策成都中医药峨眉学院李瑞指导教师：某某1摘要(1)总体分析合理用药必要性(2)临床用药存在的问题(3)不合理用药造成的危害(4)加强合理用药的对策2关键词合理用药(1)合理用药的必要性首先在分析这个论题Z前我们有必要讨论一下合理用药的必要性，所谓合理用药，顾名思义就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。近年來，随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加，滥用药物造成的严重损害屡有报道。据剑桥大学教授约翰•伯特非尔得医生估计，英国各地因医生开错药而丧生的患者，每年达6000余

2、人。我国药物不良反应监察屮心朱永琪报道,发展屮国家住院患者中约5%是市于药物不良反应而入院，另有10%~20%的住院患者发生药物不良反应。由此推算，我国每年住院的5000多万人中至少有250万人与药物不良反应有关，死于药物不良反应的每年有近20万人。市此可见,不合理用约对人类的健康和生命已经构成了严重的威胁，强调合理用药已成为全人类的共同愿望，合理用药工作亟待加强。不可理用药在普通老百姓看来就是吃错了药，有时候再换种药可能就会恢复过来，对自己的身体不会有什么影响的，但是大部分人都是对医学方面知之甚少的，有时候老百姓的观点只是老的经验

3、之谈，没有什么科学依据，通过之前的几个数据,我们已经看到不合理用药造成的危害，所以一定不能小视这件事情，对此我要做出自己的简要分析。(1)用药观念存在误区1.1认为价格贵的药就是好药药品的价格高低受诸多因素制约，如原料的來源和价格、生产的设备和条件、生产规模的大小、企业经营管理水平、劳务人员的工资和赢利尺度，乃至研究开发该产品的花费和药品的流通环节等影响。近年来广告宣传费的支出和药品的虚高定价又使药品价格背离价值。因此,价格与药效之间不存在必然关系。1.2认为药物用量越大作用越强每种药物都有一定的效能。随着药物剂量的增加达到最大效能

4、后，即使再增加剂量，药物效应也不会增加，增加的只是不良反应。1.3迷信“吊液体”静滴具有起效快、血药浓度易控制的优点，多用于危重患者和不适宜其他途经治疗的患者。缺点是易破坏血管的完整性，造成静脉炎、血栓形成及败血症等，并可出现药物热原反应,危害患者的身体健康，临床不作为首选治疗方法。另外，静滴也有一定的局限性,如庆大霉、素静滴达有效血药浓度时间不如肌肉注射快，疗效也不如肌肉注射高。1.4重复用药只知药品的商品名和临床用途,不知药物组成成分、机制和不良反应，联合用药使得某些相同药物用量加倍，造成药品的极大浪费，甚至引起药物过量或毒性反

5、应。如感冒药多数以扑热息痛为主药，扑尔敏、人工牛黄为辅药,若几种感冒药同服或加服某单剂药，很可能出现重复用药，造成组织器官的损害。1.5忽视禁忌症和不良反应只注意药物的药理作用和用途,使一些有禁忌症的药物应用于不宜的疾病,或将毒性大的药物用于孕妇和儿童，造成严重的不良反应。如将嗥诺酮类药物用于12岁以下的儿童和孕妇，可能影响骨骼的生长发育，造成严重的药源性疾病。1.6用药时间不当用药时间影响药物的吸收及疗效。如红霉素糖衣片饭前服会刺激胃粘膜，并易被胃酸破坏;饭后服用异烟脐则吸收减少，血药浓度减少,疗效降低O洛赛克依据人体胃液分泌规律

6、在睡前服用能充分发挥其强大的抑制胃酸分泌的作用，利于胃肠粘膜组织的修复和溃疡的愈合。(1)不合理用药造成的危害2.1导致治疗失败不合理用药不仅治疗效果不能得到充分保证，还会延误疾病的治疗，轻则无效，重则贻误救治患者的吋机，危及患者的生命。2.2易发生不良反应某些具有相同不良反应的药物，合并用药时使不良反应和加,加重对机体的损害。不良反应与药物并用种数成正比,统计资料显示，在发生的药物不良反应中，并用2种约物者占30.85%，并用3种以上约物者占47.87%o2.3导致药源性疾病由于滥用药物，药源性疾病给人类造成了严重的损害，如临床可

7、见的、“非那西丁肾”、“阿司匹林胃”、“四环素牙”、“奎尼丁昏厥”等。据WHO调查，住院患者有5%是由于用约不当而入院的，全世界非意外死亡人员中，1/7是死于不合理用药。据统计，我国180万聋哑儿童中，约100万人是由于用药不当引起的，并且还在以每年2万〜4万人的速度递增，起因是由于滥用耳毒性药物。2.4造成医药资源的浪费不管是用药不对症，还是使用无确切疗效的药物或用药不足，都消费了药品，付出了医疗费用，却没有达到应有的效果,造成了无意的浪费。大量使用贵重药品又造成有意的浪费。不合理用药引起的严重不良反应和药源性疾病又会造成医药资源

8、的更大浪费。1.5造成微生物耐药性的产生用药不足和不对症下药，使越来越多的微生物产生变异，适应药物，耐药菌比例越來越大,耐药程度越来越高。由于目前新药研制的速度还远不及细菌耐药性产生的速度，一旦出现耐药菌感染性疾病暴发流行,人类将无约