2016年医疗质控检查反馈及整改督导单（门诊）

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1、2016年第1版质控办制表×××市人民医院（门诊）医疗质控检查反馈及整改督导单科：月日至月日院质控办对你科进行质量检查，检查情况如下：一、质控管理方面项目存在问题质控手册1、完成情况□认真完成□部分完成□未完成2、上月反馈归档情况：□已归档□未归档3、具体问题：质控简报1、存档情况：□已存档□未找到2、阅读签名情况：□签名完整□部分签名□未签名二、制度落实方面项目存在问题核心制度1、交接班记录本（急诊科、麻醉科）具体问题：2、会诊登记本会诊例（急诊科、门诊、妇门）具体问题：3、疑难病例讨论记录本讨论例（急诊科）具体问题：4、有创操作同意书漏登例，内容

2、不完整例具体问题：5、抢救登记本抢救例（成功例）（急诊科）具体问题：6、死亡病例讨论记录本讨论例（死亡例）（急诊科）具体问题：7、病人随访登记本随访例（出院例）（妇门）具体问题：8、危急值报告登记本登记例，漏登例具体问题：9、不良事件报告登记本登记例，漏登例具体问题：（本单一式贰份，质控办与受检科室各存一份）2016年第1版质控办制表三、门诊登记质量（除麻醉科）就诊时间患者姓名存在问题责任医师望你科对照存在的问题，积极查找原因，及时整改落实。质控办将于月日前到你科督导落实第（）项整改情况，其他项将于下月质控时督导落实，望积极配合，共同提高科室质量与安

3、全！科室接收人：质控人员：质控办年月日限期整改督导共反馈问题项，已整改项督导人：督导时间：年月日延期整改督导共反馈问题项，已整改项督导人：督导时间：年月日（本单一式贰份，质控办与受检科室各存一份）