2016年医疗质控检查反馈及整改督导单（病区）

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1、2016年第1版质控办制表×××市人民医院（病区）医疗质控检查反馈及整改督导单科：月日至月日院质控办对你科进行质量检查，检查情况如下：一、质控管理方面项目存在问题质控手册1、完成情况□认真完成□部分完成□未完成2、上月反馈归档情况：□已归档□未归档3、具体问题：质控简报1、存档情况：□已存档□未找到2、阅读签名情况：□签名完整□部分签名□未签名二、制度落实方面项目存在问题核心制度（九大本）1、交接班记录本具体问题：2、会诊登记本会诊例具体问题：3、疑难病例讨论记录本讨论例□病程未显示具体问题：4、术

2、前讨论记录本讨论例□病程未显示具体问题：5、抢救登记本抢救例（成功例）具体问题：6、死亡病例讨论记录本讨论例（死亡例）□病程未显示具体问题：7、病人随访登记本随访例（出院例）具体问题：8、危急值报告登记本登记例，漏登例具体问题：9、不良事件报告登记本登记例，漏登例具体问题：（本单一式贰份，质控办与受检科室各存一份）2016年第1版质控办制表三、运行病历质量住院号问题编号存在问题管床医师得分望你科对照存在的问题，积极查找原因，及时整改落实。质控办将于月日前到你科督导落实第（）项整改情况，其他项将于下月

3、质控时督导落实，望积极配合，共同提高科室质量与安全！科室接收人：质控人员：质控办年月日限期整改督导共反馈问题项，已整改项督导人：督导时间：年月日延期整改督导共反馈问题项，已整改项督导人：督导时间：年月日（本单一式贰份，质控办与受检科室各存一份）